12類基礎(chǔ)材料+病種專項材料
在2025年安徽馬鞍山申請門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療憑證、病種證明三大類基礎(chǔ)材料，并根據(jù)12類特殊病種（如惡性腫瘤、糖尿病等）補(bǔ)充專項檢查報告、病史記錄等針對性文件，具體要求因病種類型和參保身份（職工/居民）存在差異。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 參保憑證（職工醫(yī)保需提供單位證明，居民醫(yī)保需提供社區(qū)/村委會蓋章的參保表）
醫(yī)療與診斷文件
- 二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章）
- 近6個月內(nèi)的住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件（含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等）
- 相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、化驗單等），需體現(xiàn)疾病確診依據(jù)
申請表格與委托材料
- 《馬鞍山市門診特殊病種申請表》（可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/li>
- 代辦人身份證及委托書（若非本人辦理）
二、病種專項材料
不同特殊病種需額外提供以下材料，具體對比如下：
| 病種類型 | 必交專項材料 | 可選補(bǔ)充材料 | 審核重點 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、化療/放療方案 | 基因檢測報告、影像學(xué)動態(tài)對比 | 病理分期、治療必要性 |
| 糖尿病（伴并發(fā)癥） | 近3次血糖記錄、眼底/尿蛋白檢查報告 | 糖化血紅蛋白檢測、神經(jīng)傳導(dǎo)速度 | 器官損害程度、用藥記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能化驗單（肌酐、尿素氮）、透析記錄 | 腎臟B超、既往治療方案 | 透析頻率、腎功能指標(biāo) |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院診斷書、近1年治療記錄 | 心理評估量表、監(jiān)護(hù)人證明 | 疾病穩(wěn)定性、社會功能影響 |
部分病種特殊要求
- 器官移植術(shù)后：需提供移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方及術(shù)后復(fù)查報告
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需補(bǔ)充免疫學(xué)檢查（如抗核抗體譜）、多系統(tǒng)受累證據(jù)（如皮膚、腎臟活檢）
- 血友病：提交凝血因子活性檢測報告、出血史記錄及既往輸注證明
材料時效與格式
- 所有醫(yī)療文書需為近1年內(nèi)出具（部分病種如高血壓需近3個月血壓監(jiān)測記錄）
- 復(fù)印件需清晰完整，并注明“與原件一致”及申請人簽名
- 外地就醫(yī)材料需附加轉(zhuǎn)診備案表或異地就醫(yī)審批單
提交與審核流程
- 線上提交：通過“馬鞍山醫(yī)保”APP上傳材料，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果
- 線下提交：至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定定點醫(yī)院醫(yī)保辦，10個工作日完成審核
- 補(bǔ)充材料：若材料不全，需在3個工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請
在2025年安徽馬鞍山辦理門診特殊病種需嚴(yán)格遵循材料清單要求，確保身份證明、醫(yī)療文書及病種專項材料的完整性與時效性，不同參保群體和病種類型的差異可能導(dǎo)致材料要求變化，建議提前通過官方渠道確認(rèn)最新政策以避免遺漏。