身份證、社?？ā⒃\斷書、檢查報(bào)告、近期照片
2025年福建龍巖辦理門診特定病種（門特?。┬杼峤?strong>身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷材料及輔助證明材料，具體材料根據(jù)病種類型和申請(qǐng)方式差異調(diào)整。流程包含材料初審、專家審核、結(jié)果公示等環(huán)節(jié)，線上辦理通過醫(yī)保電子平臺(tái)提交，線下需至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院辦理。
一、核心材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面，有效期6個(gè)月以上）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片（2張，部分線上申請(qǐng)需電子版）
醫(yī)療診斷材料
- 門特病種診斷證明：由二級(jí)以上醫(yī)院出具，含疾病名稱、確診日期、主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如高血壓需非同日3次診室血壓記錄，糖尿病需空腹/餐后血糖檢測(cè)報(bào)告，惡性腫瘤需病理學(xué)或影像學(xué)報(bào)告
- 門診/住院病歷：包含病史記錄、治療方案及用藥明細(xì)
輔助證明材料（視情況）
- 慢性病管理手冊(cè)（如高血壓、糖尿病長(zhǎng)期隨訪記錄）
- 殘疾證或低保證明（用于特定病種費(fèi)用減免）
- 異地就醫(yī)備案表（跨區(qū)域治療者需提供）
二、分類材料與辦理對(duì)比
| 病種類型 | 特殊材料要求 | 辦理渠道 | 審批時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 6個(gè)月以上用藥記錄、并發(fā)癥證明 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 5-10工作日 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案 | 三級(jí)醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 3-7工作日 |
| 心腦血管疾病 | 心電圖、超聲報(bào)告、手術(shù)記錄 | 線上平臺(tái)+線下同步 | 7-15工作日 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明、用藥清單 | 定點(diǎn)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 10-20工作日 |
三、流程優(yōu)化與注意事項(xiàng)
線上辦理
- 登錄“閩政通”或福建醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，上傳材料掃描件/照片，填寫電子申請(qǐng)表
- 系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)，部分病種實(shí)現(xiàn)“智能預(yù)審”（如糖尿病、高血壓）
線下辦理
- 至龍巖市醫(yī)保中心或各縣（區(qū)）行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料
- 代辦需提供委托書及代辦人身份證，未成年人需監(jiān)護(hù)人身份證明
材料真實(shí)性要求
- 診斷書需含ICD-10疾病編碼，檢查報(bào)告須為近6個(gè)月內(nèi)原件
- 使用基因檢測(cè)、靶向治療等新型診療技術(shù)需補(bǔ)充技術(shù)合規(guī)性證明
2025年龍巖門特病辦理全面推行“一次告知、一窗受理”模式，22種常見病種在龍巖市第一醫(yī)院等機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“免申即享”。參保人可通過12345熱線或醫(yī)保智能客服查詢材料審核進(jìn)度，年度復(fù)審僅需提交最新檢查報(bào)告和用藥記錄。政策強(qiáng)調(diào)“應(yīng)保盡保”，但對(duì)偽造病歷、虛開處方等行為納入征信懲戒。