參保人需已參加吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)，患有特定疾病并提供相關(guān)診斷證明。
在吉林白城辦理門診特殊疾病（門特），需滿足以下條件：
一、參保狀態(tài)
- 基本要求：參保人必須參加吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。若參保狀態(tài)異常，如欠費(fèi)、停保等，則無(wú)法申請(qǐng)門特。
- 舉例說(shuō)明：以城鎮(zhèn)職工小王為例，他每月按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，其參保狀態(tài)正常，符合門特申請(qǐng)的參保狀態(tài)要求；而居民小李因未及時(shí)繳納保費(fèi)導(dǎo)致停保，在補(bǔ)繳費(fèi)用并恢復(fù)正常參保狀態(tài)前，不能申請(qǐng)門特。
二、特定疾病范圍
- 常見門特疾病
- 惡性腫瘤相關(guān)：包含惡性腫瘤放療、惡性腫瘤化療。如肺癌患者進(jìn)行放療或化療，可申請(qǐng)門特。
- 透析治療類：血液透析、腹膜透析。像慢性腎衰竭患者需要長(zhǎng)期透析治療的，符合條件。
- 移植術(shù)后類：移植術(shù)后抗排異治療。比如腎臟移植后，患者需長(zhǎng)期服用抗排異藥物，可申請(qǐng)門特。
- 其他特定疾病：如精神分裂癥、結(jié)核病抗結(jié)核治療等也在門特疾病范圍內(nèi)。
- 具體規(guī)定：白城市醫(yī)保部門會(huì)定期公布門特疾病的詳細(xì)目錄，只有在目錄范圍內(nèi)的疾病才能申請(qǐng)門特。
三、診斷證明材料
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。例如白城市中心醫(yī)院、白城中醫(yī)院等符合資質(zhì)的醫(yī)院開具的證明。
- 證明內(nèi)容：診斷證明應(yīng)明確患者所患疾病，且疾病名稱需與門特疾病目錄一致。證明上要有醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章及診斷日期。
四、病情嚴(yán)重程度及相關(guān)檢查報(bào)告
- 病情要求：部分疾病對(duì)病情嚴(yán)重程度有要求。如糖尿病，若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病達(dá)到一定階段等，更符合門特申請(qǐng)條件。
- 檢查報(bào)告：需提供相關(guān)的檢查和檢驗(yàn)報(bào)告，如病歷、化驗(yàn)結(jié)果（血糖、腎功能等指標(biāo)）、影像學(xué)檢查報(bào)告（CT、MRI 等），以證明疾病的存在和嚴(yán)重程度。
辦理門特需確保參保狀態(tài)正常，所患疾病在規(guī)定范圍內(nèi)，有符合要求的診斷證明及相關(guān)病情材料。準(zhǔn)備充分后按流程申請(qǐng)，以享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。