3類核心材料
2025年廣西來賓辦理門診特殊慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門特”） 需準備身份證明材料、病種診斷材料、申請表3類核心材料，具體包括身份證/社?？?、二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報告，以及填寫完整的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》。線上辦理需上傳材料原件圖片或PDF文件，線下辦理需提交原件及復印件。
一、核心材料清單
1. 身份證明材料
- 本人辦理：身份證原件及復印件、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）。
- 代辦情況：需額外提供代辦人身份證原件及復印件、授權委托書（或親屬關系證明，如戶口本）。
2. 病種診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 常見病種示例 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 由二級及以上定點醫(yī)院出具，含明確診斷結果及ICD-11疾病編碼，需加蓋醫(yī)院公章，有效期6個月內。 | 糖尿病需注明“2型糖尿病伴并發(fā)癥”，高血壓需注明“高血壓3級（極高危）”。 |
| 病歷資料 | 近2年內門診或住院病歷（含出院小結、手術記錄），門診病歷需包含3次以上就診記錄并每頁蓋章。 | 冠心病需提供冠狀動脈造影報告，腦血管病后遺癥需提供發(fā)病時及治療后頭顱CT/MRI報告。 |
| 檢查報告 | 與病種相關的確診性檢查結果，需近半年內出具，關鍵指標需符合門特認定標準。 | 糖尿病需提供兩次靜脈血糖檢測報告+糖化血紅蛋白結果；類風濕關節(jié)炎需提供類風濕因子+關節(jié)影像學報告。 |
3. 申請表
- 獲取方式：可在定點醫(yī)院醫(yī)?？祁I取或通過“廣西醫(yī)療保障網上服務大廳”下載。
- 填寫要求：由經治醫(yī)生填寫診斷意見并簽字，醫(yī)院蓋章；個人需核對參保地、申報病種（需與診斷證明一致）、選定定點醫(yī)療機構等信息。
二、特殊情形補充材料
1. 異地就醫(yī)人員
- 需額外提供《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（異地醫(yī)院經治醫(yī)生簽字并蓋章）、異地就醫(yī)確診醫(yī)院的病歷及檢查報告。
- 線上申報可通過“廣西醫(yī)?！盇PP或微信公眾號提交材料，線下需到參保地醫(yī)保經辦窗口辦理。
2. 耐藥性結核病患者
年審時需提供定點醫(yī)療機構專科醫(yī)師出具的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（含繼續(xù)治療意見）、最近的病歷資料及疾病證明復印件。
三、材料提交與審核要求
1. 提交渠道
| 辦理方式 | 提交地點/平臺 | 材料形式 |
|---|---|---|
| 線下辦理 | 參保地定點醫(yī)療機構醫(yī)?？啤⒏骷夅t(yī)保經辦窗口。 | 原件及復印件（復印件需清晰，關鍵信息無遮擋）。 |
| 線上辦理 | 廣西醫(yī)療保障網上服務大廳、廣西醫(yī)保APP、“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?小程序。 | 原件圖片或PDF文件（文件大小≤2MB，診斷證明需包含二維碼防偽區(qū)）。 |
2. 審核要點
- 材料完整性：如糖尿病未提供血糖記錄、高血壓未附血壓檢測報告，將導致審核失敗。
- 醫(yī)院資質：診斷證明、檢查報告需由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具，社區(qū)衛(wèi)生服務中心等一級機構材料不予認可。
- 時效性：病歷及檢查報告需為近2年內或近半年內出具，過期材料需重新補充。
辦理門特是享受門診報銷比例提升、藥品集采價格優(yōu)惠等醫(yī)保福利的重要前提，建議申請人提前通過“廣西醫(yī)?！惫娞柣驌艽?2393熱線核實病種目錄及材料細節(jié)，確保一次性通過審核。材料齊全的情況下，線上線下辦理均支持快速審批，部分“快捷辦”病種可在3個工作日內辦結。