線上30日內(nèi)完成申報+現(xiàn)場核驗
2025年河北辦理門診特殊疾?。ㄩT特病） 需通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚓€上申報，選擇病種、認定醫(yī)院及科室并上傳材料，30日內(nèi)持紙質(zhì)材料到選定醫(yī)院現(xiàn)場核驗，經(jīng)醫(yī)師審核通過后即可享受待遇；特殊人員（異地安置、行動不便等）可免現(xiàn)場認定，直接線上完成審核。
一、申報前準備
1. 病種范圍確認
需為河北省醫(yī)保目錄內(nèi)的門特病病種（如惡性腫瘤、糖尿病、冠心病等），可通過河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦虿樵兙唧w清單。
2. 材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證或社?？ǎㄔ皬?fù)印件），電子醫(yī)保憑證可替代實體卡。 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上職稱簽字，加蓋醫(yī)院公章）。 |
| 病歷資料 | 近3個月內(nèi)住院病歷（含首頁、出入院記錄）或兩次以上門診病歷（需加蓋醫(yī)院病案室印章）。 |
| 檢查報告 | 與申報病種相關(guān)的檢查結(jié)果（如CT、化驗單、病理報告等，需3個月內(nèi)有效）。 |
| 特殊情況補充材料 | 異地安置人員需提供居住證明；行動不便者需填寫《特殊人員承諾書》。 |
二、申報流程
1. 線上申報（推薦）
- 平臺選擇：通過微信搜索“河北智慧醫(yī)保”小程序，或登錄河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ylbzj.hebei.gov.cn/）進入“個人網(wǎng)廳”。
- 操作步驟：
① 注冊并登錄賬號，選擇“門慢門特申報”模塊，區(qū)分“慢性病申報”或“特殊病申報”；
② 填寫患者信息（本人或代辦需身份驗證），選擇申報病種、認定醫(yī)院及科室；
③ 上傳材料（身份證、診斷證明、病歷等，確保照片清晰、公章完整）；
④ 提交申請，系統(tǒng)生成申報單號，可通過“歷史查詢”或“申請認定中”列表查看進度。
2. 現(xiàn)場核驗
- 時限要求：線上申報后30日內(nèi)，需攜帶紙質(zhì)材料到選定醫(yī)院的醫(yī)保辦公室或指定科室進行現(xiàn)場核驗。
- 特殊人員豁免：異地安置、年老/行動不便、居住偏遠等人員，在線上申報時勾選“特殊人員”并填寫原因，可免現(xiàn)場核驗，由醫(yī)師線上審核材料。
3. 審核與結(jié)果查詢
- 審核時效：普通人員材料提交后，醫(yī)院初審（3個工作日）+ 復(fù)審（7個工作日）；特殊病申報最快3個工作日完成審核。
- 結(jié)果通知：通過短信告知審核結(jié)果，或在“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦颉皻v史查詢”中查看；通過后醫(yī)保系統(tǒng)自動備案，次日起享受待遇。
三、待遇享受與管理
1. 定點就醫(yī)
需在認定時選擇的1-3家門特病定點醫(yī)院就診，可涵蓋三級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等組合；每年12月可通過線上平臺或醫(yī)保局申請變更定點。
2. 費用結(jié)算
持社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證在定點醫(yī)院實時結(jié)算，報銷比例較普通門診提高10%-30%（具體比例按病種和醫(yī)院級別確定），年度報銷限額按病種執(zhí)行。
3. 年度復(fù)核
門特病資格需每1-3年復(fù)核一次，需提交最新診療記錄和檢查報告；連續(xù)2年未復(fù)核者自動取消資格，可重新申請。
辦理門特病是醫(yī)保為慢性病患者提供的重要保障，通過線上線下結(jié)合的便捷流程，可高效完成申請與審核。建議申報前確認病種范圍和材料要求，特殊人員可充分利用豁免政策，確保及時享受門診報銷待遇。如有疑問，可撥打河北省醫(yī)保咨詢熱線12393或前往醫(yī)院醫(yī)保窗口咨詢。