5類(lèi)核心材料
2025年吉林申請(qǐng)特殊門(mén)診需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病情診斷材料、病歷資料、醫(yī)保憑證及特殊病種附加材料，具體包括身份證、社?？?、三級(jí)醫(yī)院診斷證明、近3個(gè)月檢查報(bào)告等，部分病種需額外提供手術(shù)記錄或用藥清單。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
身份憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（核對(duì)戶(hù)籍與醫(yī)保信息）
- 未成年人需提供戶(hù)口本原件及復(fù)印件
醫(yī)保憑證
- 社?？ǎㄐ杓せ畈⒔壎娮俞t(yī)保憑證）
- 醫(yī)保電子憑證截圖（線上申請(qǐng)時(shí)需上傳）
二、病情診斷與病歷材料
核心診斷證明
- 三級(jí)甲等醫(yī)院出具的《特殊門(mén)診診斷證明》（需副主任及以上醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）
- 門(mén)診診斷書(shū)（2個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，部分醫(yī)院需服務(wù)臺(tái)蓋章生效）或出院診斷書(shū)（2年內(nèi)與申請(qǐng)疾病直接相關(guān)）
病歷資料
- 門(mén)診病歷（需打印帶醫(yī)院公章的紙質(zhì)版，含近3個(gè)月就診記錄）
- 住院病歷（首頁(yè)+出院小結(jié)，2年內(nèi)與申請(qǐng)疾病相關(guān)，醫(yī)院系統(tǒng)可查詢(xún)的無(wú)需額外提供）
檢查報(bào)告
- 近3個(gè)月內(nèi)的專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果（如CT、MRI、化驗(yàn)報(bào)告等，需醫(yī)院蓋章）
- 術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄及復(fù)診計(jì)劃
三、特殊病種附加材料
| 病種類(lèi)型 | 必備材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 慢性?。ㄌ悄虿 ⒏哐獕海?/td> | 近3個(gè)月用藥記錄（醫(yī)院藥房蓋章） | 需包含藥品名稱(chēng)、劑量及頻次 |
| 罕見(jiàn)病 | 國(guó)家衛(wèi)健委《罕見(jiàn)病目錄》對(duì)應(yīng)證明 | 需提供基因檢測(cè)報(bào)告或?qū)＜視?huì)診意見(jiàn) |
| 術(shù)后康復(fù)（腎、心臟移植） | 手術(shù)記錄、術(shù)后復(fù)查報(bào)告 | 需明確移植時(shí)間及當(dāng)前身體狀況 |
| 精神障礙 | 《精神障礙診斷與分類(lèi)》手冊(cè)編號(hào) | 需由精神科專(zhuān)科醫(yī)院出具診斷 |
四、申請(qǐng)表格與其他材料
申請(qǐng)表
- 填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在社保局或指定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需主治醫(yī)師簽名）
- 線上申請(qǐng)需上傳表格掃描件（JPG格式，單文件≤5M）
其他補(bǔ)充材料
- 近期1寸免冠照片（部分線下申請(qǐng)需貼于申請(qǐng)表）
- 異地就醫(yī)人員需提供醫(yī)保備案憑證
申請(qǐng)特殊門(mén)診時(shí)，建議提前通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)材料清單，確保所有材料真實(shí)完整。線上申請(qǐng)可通過(guò)醫(yī)保APP上傳電子材料，線下申請(qǐng)需攜帶紙質(zhì)材料到社保局或醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，審核通過(guò)后即可享受特殊門(mén)診醫(yī)保待遇。