7類基礎(chǔ)材料+5類專項材料
在2025年寧夏石嘴山市申請特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療憑證、申請表格等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)不同病種提供專項檢查報告、病史記錄等針對性文件，具體要求因疾病類型和參保類型略有差異。
（一）基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
- 申請人需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 代辦理人需額外提供委托書及代辦人身份證
- 參保憑證包括社保卡或醫(yī)保電子憑證截圖
醫(yī)療診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近三個月內(nèi)的門診病歷或住院病歷復(fù)印件
- 相關(guān)檢查報告如CT、MRI、病理報告等原始材料
申請表格
- 《特殊門診申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取）
- 參保單位證明（在職人員需加蓋單位公章）
- 社區(qū)居住證明（退休人員需社區(qū)居委會蓋章）
（二）分病種專項材料
惡性腫瘤專項材料
- 病理診斷報告（需明確腫瘤類型及分期）
- 治療方案記錄（包括化療、放療、靶向治療等）
- 近期復(fù)查的腫瘤標(biāo)志物檢測報告
糖尿病專項材料
- 連續(xù)三個月的血糖監(jiān)測記錄
- 糖化血紅蛋白檢測報告（近半年內(nèi)）
- 并發(fā)癥篩查報告（如眼底檢查、尿微量白蛋白等）
慢性腎病專項材料
- 腎功能檢查報告（肌酐、尿素氮等指標(biāo)）
- 腎臟超聲或CT影像學(xué)報告
- 透析治療記錄（如適用）
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 報告時效要求 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測 | 1個月內(nèi) | 靶器官損害評估 |
| 冠心病 | 冠狀動脈造影 | 6個月內(nèi) | 心功能分級證明 |
| 精神病 | 精神量表評估 | 3個月內(nèi) | ?？漆t(yī)院診斷 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄 | 長期有效 | 抗排異藥物處方 |
（三）特殊人群補(bǔ)充材料
異地居住人員
- 異地就醫(yī)備案證明
- 居住地醫(yī)保部門出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單
- 居住證復(fù)印件（有效期內(nèi)的）
低保特困人員
- 低保證或特困人員救助供養(yǎng)證
- 民政部門出具的困難證明
- 近一年的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)
辦理特殊門診需提前1-2周準(zhǔn)備材料，審核周期一般為15個工作日，有效期多為1-2年，到期前1個月需重新申請，材料不全將導(dǎo)致辦理延誤，建議提前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新要求。