否,醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶是兩種不同的醫(yī)保功能
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是通過(guò)調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金的使用方式,允許家庭成員共享賬戶余額的功能;而個(gè)人賬戶僅限參保人本人使用,資金不可共享。兩者的資金性質(zhì)、使用范圍及規(guī)則存在顯著差異。
(一)核心區(qū)別
資金性質(zhì)與歸屬
- 個(gè)人賬戶:資金歸屬于參保人個(gè)體,僅限本人用于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診、購(gòu)藥等。
- 共濟(jì)賬戶:通過(guò)綁定家庭成員(如配偶、子女、父母),將個(gè)人賬戶結(jié)余資金授權(quán)共享,但資金所有權(quán)仍歸參保人。
使用規(guī)則對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用范圍 | 本人門診、購(gòu)藥、自費(fèi)部分支付 | 家庭成員共享,僅限支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 |
| 報(bào)銷待遇 | 按參保人身份享受相應(yīng)比例 | 家人僅使用余額,不繼承報(bào)銷比例 |
| 開(kāi)通條件 | 默認(rèn)開(kāi)通 | 需主動(dòng)申請(qǐng)綁定親屬 |
(二)2025年佛山政策要點(diǎn)
門診共濟(jì)保障
- 普通門診報(bào)銷不設(shè)起付線,在職職工年度限額2723元,退休職工2996元。
- 報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例最高。
家庭共濟(jì)實(shí)施
- 共濟(jì)賬戶資金僅用于支付家庭成員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療自費(fèi)部分,不可用于非醫(yī)療消費(fèi)。
- 綁定親屬需通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)辦理,且需符合當(dāng)?shù)貞艏騾⒈l件。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是優(yōu)化個(gè)人賬戶使用效率的補(bǔ)充機(jī)制,并非替代個(gè)人賬戶。參保人需根據(jù)家庭醫(yī)療需求合理規(guī)劃兩類賬戶的使用,同時(shí)關(guān)注佛山年度限額與報(bào)銷規(guī)則調(diào)整,以確保充分享受保障權(quán)益。