2025年山西運(yùn)城辦門(mén)診特殊病種需提供有效身份證件、病歷復(fù)印件及相關(guān)輔助檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病種相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告，并填寫(xiě)《待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
在山西運(yùn)城地區(qū)，2025年申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇時(shí)，參保人員需準(zhǔn)備一系列申請(qǐng)材料，并按流程完成認(rèn)定。具體所需材料及辦理要求如下：
（一）基礎(chǔ)身份與申請(qǐng)材料
- 有效身份證件：包括身份證、醫(yī)保電子憑證或社保卡，用于核實(shí)申請(qǐng)人身份及參保信息。
- 《待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？片F(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，作為申請(qǐng)的核心憑證。
（二）病情證明與檢查資料
- 病歷復(fù)印件：需提供與所申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診病歷或住院病歷復(fù)印件，作為病情初步證明。
- 輔助檢查檢驗(yàn)報(bào)告：包括與病種直接相關(guān)的檢查報(bào)告（如影像學(xué)、內(nèi)鏡等）和化驗(yàn)報(bào)告（如血液、尿液、生化等），用于證明病情符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
（三）特殊病種補(bǔ)充要求 部分病種（如惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等）僅需提供二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院診斷證明、門(mén)診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，無(wú)需提供住院病歷復(fù)印件。
下表為門(mén)診特殊病種辦理所需材料對(duì)比：
材料類(lèi)型 | 普通病種所需材料 | 特殊病種（如惡性腫瘤等）所需材料 |
|---|---|---|
身份證明 | 有效身份證件（身份證/醫(yī)保電子憑證/社?？ǎ?/p> | 有效身份證件（身份證/醫(yī)保電子憑證/社?？ǎ?/p> |
申請(qǐng)表格 | 《待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 《待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 |
病歷資料 | 病歷復(fù)印件（門(mén)診或住院） | 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、門(mén)診病歷 |
檢查報(bào)告 | 病種相關(guān)檢查報(bào)告 | 病種相關(guān)檢查報(bào)告 |
化驗(yàn)報(bào)告 | 病種相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告 | 病種相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告 |
（四）辦理流程要點(diǎn)
- 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>：申請(qǐng)人（或家屬）持上述材料至具有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提出申請(qǐng)。
- 初審與認(rèn)定：醫(yī)?？瞥鯇彶牧虾?，組織責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行病情認(rèn)定。
- 結(jié)果通知：認(rèn)定通過(guò)后，發(fā)放《診療手冊(cè)》并錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)備案；未通過(guò)則書(shū)面告知原因。
（五）時(shí)效與注意事項(xiàng)
- 辦結(jié)時(shí)限：普通病種不超過(guò)20個(gè)工作日；特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等）隨時(shí)受理，即時(shí)辦結(jié)。
- 材料真實(shí)性：所有材料需真實(shí)有效，虛假材料將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
- 病種限制：符合45種門(mén)診特殊病種中兩種及以上的，僅可選擇享受其中一種待遇。
在山西運(yùn)城地區(qū)，2025年辦理門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備的材料主要包括有效身份證件、病歷復(fù)印件、輔助檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病種相關(guān)檢查和化驗(yàn)報(bào)告，并填寫(xiě)《待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，部分病種可簡(jiǎn)化材料要求，辦理流程高效便捷，確保參保人員及時(shí)享受醫(yī)保待遇。