1-3個(gè)工作日
2025年遼寧省對(duì)特殊病種患者的醫(yī)療保障政策進(jìn)一步優(yōu)化，符合條件的參保人員可申請(qǐng)加急處理，縮短審批周期至1-3個(gè)工作日，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等16類(lèi)重大疾病。申請(qǐng)需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核后即時(shí)生效，報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%，具體流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)以最新政策為準(zhǔn)。
一、申請(qǐng)條件與適用病種
適用病種范圍
遼寧省醫(yī)保局公布的特殊病種目錄包含16類(lèi)重大疾病，具體如下表：病種類(lèi)別 具體病種示例 加急條件 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌、白血病等 病理報(bào)告確診且需立即治療 器官移植術(shù)后 腎移植、肝移植術(shù)后抗排異 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng) 重大器官疾病 終末期腎病、嚴(yán)重心臟病 三級(jí)醫(yī)院診斷證明 精神類(lèi)疾病 精神分裂癥、雙相情感障礙 連續(xù)治療記錄及專(zhuān)科醫(yī)師評(píng)估 申請(qǐng)人資格
遼寧省參保人員（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）；
提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告、影像資料等；
病情需符合《遼寧省特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》（2025版）。
二、加急辦理流程
材料提交
線(xiàn)上渠道：通過(guò)“遼事通”APP上傳電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)注“加急”標(biāo)簽；
線(xiàn)下渠道：至醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交紙質(zhì)材料，窗口需加蓋“緊急”標(biāo)識(shí)。
審核與反饋
醫(yī)保部門(mén)需在1個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查；
3個(gè)工作日內(nèi)組織專(zhuān)家評(píng)審，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)推送。
待遇生效
審核通過(guò)后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用；
報(bào)銷(xiāo)比例按參保類(lèi)型劃分：職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保75%-80%。
三、注意事項(xiàng)與限制
加急例外情形
病情不穩(wěn)定或診斷資料不全者，需補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)；
非目錄內(nèi)病種或治療項(xiàng)目不適用加急政策。
違規(guī)處理
偽造材料者將取消加急資格，并納入醫(yī)保信用黑名單；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作的，暫停其特殊病種認(rèn)定權(quán)限。
該政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程與提高報(bào)銷(xiāo)比例，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循病種目錄與材料規(guī)范。公眾可通過(guò)撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線(xiàn)或登錄省醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)最新細(xì)則，確保權(quán)益高效落實(shí)。