2025年四川省門診特殊病種職工醫(yī)保待遇調(diào)整如下：

一、病種范圍與分類管理

1. 病種數(shù)量：職工醫(yī)保門診慢特病病種由38種調(diào)整至65種，其中慢性病36種（細分為48個亞類），特殊病29種（細分為40個亞類）。

2. 省級統(tǒng)一：統(tǒng)一執(zhí)行四川省《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，保留阿壩州3個國家已賦編碼病種（白癜風(fēng)、紅細胞增多癥、苯丙酮尿癥）。

二、認定與報銷標準

1. 認定依據(jù)：以醫(yī)學(xué)診斷標準為依據(jù)，動態(tài)調(diào)整，需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)檢查報告、病歷及診斷證明書。

2. 報銷比例：慢性病門診費用報銷80%，特殊疾病可參照住院管理（起付線按二級醫(yī)院標準執(zhí)行）。

3. 起付線：自2025年1月起取消起付線，首次就診即可報銷。

三、年度限額與特殊政策

1. 年度限額：慢性病門診年度支付限額按原慢性疾病標準執(zhí)行，特殊疾病如血友病提升至6萬元/年，血液透析8萬元/年。

2. 跨省結(jié)算：新增5種門診慢特?。ㄈ绻谛牟　㈩愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）納入跨省直接結(jié)算范圍，共10種病種。

四、實施時間

政策自2025年6月1日起實施，原已認定的病種繼續(xù)享受待遇，無需重新認定。