3種兒童病種納入2025年安徽門診特殊病保障范圍
2025年安徽省醫(yī)保政策對門診特殊病種進行了全面升級，其中兒童病種范圍進一步擴大，新增兒童生長激素缺乏癥、兒童I型糖尿病和兒童孤獨癥三種疾病，旨在提升兒童醫(yī)療保障水平，減輕家庭醫(yī)療負擔。
（一）兒童病種范圍擴展
新增病種
- 兒童生長激素缺乏癥：影響兒童生長發(fā)育，需長期激素替代治療，納入保障后可顯著降低家庭經濟壓力。
- 兒童I型糖尿病：需終身胰島素治療，門診費用報銷比例提高，覆蓋藥品及檢測項目。
- 兒童孤獨癥：康復訓練及行為干預費用納入報銷，支持早期干預治療。
政策背景
此次調整基于省級醫(yī)保文件精神，結合兒童疾病譜變化及臨床需求，通過擴大病種范圍實現精準保障。
（二）報銷政策優(yōu)化
報銷比例與起付線
病種類型 報銷比例 起付線（元） 年度限額（萬元） 兒童生長激素缺乏癥 70%-85% 500 5 兒童I型糖尿病 75%-90% 300 6 兒童孤獨癥 60%-80% 800 4 跨省結算覆蓋
上述病種均納入跨省直接結算范圍，參保兒童可在全國定點醫(yī)療機構享受即時報銷，解決異地就醫(yī)難題。
（三）配套服務升級
定點醫(yī)療機構擴展
- 一級及以下基層醫(yī)療機構：新增社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為定點，方便就近就醫(yī)。
- ?？漆t(yī)院合作：與兒童?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議，提供專業(yè)化診療服務。
藥品與診療目錄
- 生長激素、胰島素等核心藥品全額納入報銷目錄。
- 孤獨癥康復訓練項目細化，涵蓋行為評估、語言治療等20余項服務。
2025年安徽省通過擴大兒童特殊病種范圍、優(yōu)化報銷政策及完善配套服務，構建了多層次兒童醫(yī)療保障體系，切實提升兒童健康福祉，為家庭提供可及性更高的醫(yī)療服務支持。