2025年寧夏門診特殊病種檢查項目報銷范圍及政策如下：

一、門診特殊病種檢查項目報銷范圍

1. 覆蓋病種

   居民醫(yī)保門診慢特病共39種，職工醫(yī)保42種，具體病種名單可通過當?shù)蒯t(yī)保部門查詢。

2. 報銷范圍

   • 檢查項目 ：屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的門診特殊病種檢查項目均可報銷，但需滿足起付線要求。

   • 腎透析、苯丙酮尿癥 ：兩種病種除外，需單獨申請?zhí)厥忾T診。

二、報銷政策要點

1. 起付線

   • 居民醫(yī)保：統(tǒng)一起付線500元/年。

   • 職工醫(yī)保：二級及以上機構起付線100元/年，三級機構300元/年。

2. 報銷比例

   • 居民醫(yī)保：除腎透析、苯丙酮尿癥外，500元內(nèi)報銷60%，500元以上報銷75%。

   • 職工醫(yī)保：一級機構75%，二級機構70%，三級機構65%。

3. 年度限額

   • 居民醫(yī)保：不同病種限額不同，具體以病種目錄為準。

   • 職工醫(yī)保：年度最高支付限額4000元（普通門診），退休人員4500元。

三、注意事項

• 異地就醫(yī) ：10種門診慢特病可跨省異地直接結(jié)算。

• 不予報銷 ：入院前門診費用、住院期間門診費用、健康體檢費用等不納入報銷。

建議參保人員通過寧夏醫(yī)保官方渠道核實具體病種目錄及報銷細節(jié)。