2025年甘肅省門診慢特?。ㄩT特）病種范圍擴(kuò)大至64種，職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%
2025年甘肅省蘭州市辦理門診慢特病需準(zhǔn)備的資料和流程已全面優(yōu)化，涵蓋統(tǒng)一病種認(rèn)定、線上線下申請(qǐng)及異地結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下為具體要求和注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)資料準(zhǔn)備
1. 基本材料
- 身份證明：參保人身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 病歷資料：需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、門診/住院病歷（含檢查報(bào)告、治療記錄等），時(shí)間范圍為近3個(gè)月至半年內(nèi)。
- 申請(qǐng)表：填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，并由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或主治醫(yī)師簽字蓋章。
2. 特殊情形附加材料
- 委托代辦：需提交委托人及受托人身份證復(fù)印件、委托書原件。
- 病種變更：若需新增或變更病種（如惡性腫瘤、血友病等），需重新提交最新病歷及原審批表復(fù)印件。
3. 材料對(duì)比表
| 材料類型 | 通用要求 | 特殊情形補(bǔ)充要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡 | 委托代辦需附加委托書 |
| 病歷資料 | 近期診斷證明、檢查報(bào)告 | 變更病種需最新治療記錄 |
| 申請(qǐng)表格 | 醫(yī)院蓋章的申請(qǐng)表 | 復(fù)審時(shí)需原審批表復(fù)印件 |
二、辦理流程與渠道
1. 線下辦理
- 步驟：
- 至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院領(lǐng)取/下載申請(qǐng)表，提交完整資料。
- 審核通過(guò)后領(lǐng)取《門診慢特病治療審批單》，當(dāng)月即可享受待遇。
- 辦理地點(diǎn)：蘭州市各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如城關(guān)區(qū)、七里河區(qū)等），具體聯(lián)系方式可查詢官方發(fā)布。
2. 線上辦理
通過(guò)“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)提交申請(qǐng)，上傳材料電子版，審核結(jié)果線上反饋。
三、待遇與報(bào)銷規(guī)則
1. 報(bào)銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：普通病種報(bào)銷85%，高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤）報(bào)銷90%。
- 居民醫(yī)保：基礎(chǔ)報(bào)銷70%，高費(fèi)用病種報(bào)銷80%。
- 年度限額：患兩種病種者，限額按最高病種+500元計(jì)算。
2. 異地結(jié)算
- 省內(nèi)：直接結(jié)算，無(wú)需備案。
- 跨省：需備案，10種特定病種（如糖尿病、器官移植）可直接結(jié)算；其余病種需墊付后回參保地報(bào)銷。
2025年蘭州市門診慢特病政策以全省統(tǒng)一為基礎(chǔ)，通過(guò)簡(jiǎn)化流程、提高報(bào)銷比例和擴(kuò)大病種范圍，顯著減輕參保人負(fù)擔(dān)。辦理時(shí)需確保資料真實(shí)完整，關(guān)注病種變更和復(fù)審期限，合理利用線上線下渠道高效完成申請(qǐng)。