近三年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院病歷或門(mén)診病歷等5類(lèi)材料
黑龍江雞西辦理門(mén)診特病需準(zhǔn)備核心材料包括住院/門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、身份證明等5類(lèi)基礎(chǔ)材料，職工與居民醫(yī)保病種范圍存在差異。具體材料清單及流程如下：
一、核心材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證及社會(huì)保障卡復(fù)印件（需與就醫(yī)證件一致） | 所有申請(qǐng)人 |
| 疾病證明 | 與申報(bào)病種相關(guān)的近三年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋專(zhuān)用章）或門(mén)診病歷（加蓋專(zhuān)用章） | 所有申請(qǐng)人 |
| 檢查報(bào)告 | 相關(guān)輔助檢查材料（影像學(xué)資料、檢查/檢驗(yàn)報(bào)告單等） | 所有申請(qǐng)人 |
| 申請(qǐng)表 | 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明》及《門(mén)診治療審批表》（需二級(jí)以上醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師簽字） | 所有申請(qǐng)人 |
| 其他材料 | 1寸近期免冠照片2張（如有特殊要求） | 部分地區(qū)或特定病種 |
二、職工與居民醫(yī)保病種對(duì)比
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 認(rèn)定病種數(shù)量 | 特殊病種示例（部分） |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 22種 | 惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙疾病、活動(dòng)性結(jié)核 |
| 居民醫(yī)保 | 19種 | 涵蓋職工醫(yī)保部分病種，但部分罕見(jiàn)病或復(fù)雜病種可能不在范圍內(nèi) |
三、辦理流程
- 1.材料提交攜帶完整材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲吭?-20日申報(bào)，法定節(jié)假日除外）。鑒定合格人員次月享受待遇，12月鑒定合格者次年1月生效。
- 2.審核與備案醫(yī)院初審后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特定病種手冊(cè)》。
- 3.待遇享受持手冊(cè)在定點(diǎn)醫(yī)院或指定藥店購(gòu)藥，直接結(jié)算按政策報(bào)銷(xiāo)。
四、注意事項(xiàng)
- 多病種申請(qǐng)：高血壓3級(jí)、糖尿病合并癥等可分別登記，享受疊加待遇 。
- 材料存檔：提交材料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔，不予返還 。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，部分病種支持直接結(jié)算 。
辦理門(mén)診特病需以近三年三級(jí)醫(yī)院病歷為核心，結(jié)合檢查報(bào)告和身份證明，職工與居民醫(yī)保病種范圍略有差異。流程需通過(guò)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交材料并審核，建議提前確認(rèn)材料完整性和政策細(xì)節(jié)。