27種病種可申請，審核時限6個工作日
2025年新疆門診特殊病種（門特）辦理需滿足政策規(guī)定的疾病范圍，并在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)完成資格認定。流程涵蓋材料準備、醫(yī)師診斷、醫(yī)保審核及異地就醫(yī)備案等環(huán)節(jié)，具體報銷比例依參保類型（職工/居民）及病種差異而定。
一、申請條件與病種范圍
疾病范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等27類慢性?。ň唧w病種需參考最新政策文件）。
- 部分病種需提供半年至三年的病史證明，如高血壓需半年用藥記錄。
醫(yī)療機構(gòu)要求
診斷醫(yī)師需為副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)，且必須在二級及以上定點醫(yī)院就診。
二、辦理流程與材料清單
材料準備
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、社保卡原件及復印件（未成年人需戶口本）。 醫(yī)療證明 出院記錄、病理報告、影像學檢查單（如CT、MRI）等，需加蓋醫(yī)院公章。 申請表 《門診特殊病種待遇認定申請表》，由主診醫(yī)師填寫并簽字。 申請步驟
- 步驟1：攜帶病史資料至定點醫(yī)院，由醫(yī)師診斷并填寫審批表。
- 步驟2：將材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦，由其統(tǒng)一報送醫(yī)保中心。
- 步驟3：醫(yī)保部門6個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或醫(yī)院通知。
三、異地就醫(yī)與報銷政策
異地備案
- 通過國家醫(yī)保服務平臺APP或線下窗口備案，選擇“門診慢特病”類型。
- 報銷比例與參保地一致，但需確認就醫(yī)地醫(yī)院已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能。
報銷標準
參保類型 基礎報銷比例 高費用病種（如癌癥） 職工醫(yī)保 85% 90% 居民醫(yī)保 70% 80%
新疆門特辦理需嚴格遵循病種與材料要求，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認政策細節(jié)。異地就醫(yī)需提前備案，確保費用直接結(jié)算，避免墊付壓力。