30個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年西藏自治區(qū)辦理特殊病種認(rèn)定需提交身份證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷資料、費(fèi)用清單及經(jīng)濟(jì)狀況說明等核心材料，具體流程需遵循當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門規(guī)定。
一、申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件（藏族同胞需提供戶籍證明）
社會(huì)保障卡或醫(yī)保參保憑證
近期免冠證件照（2寸藍(lán)底3張）
醫(yī)療診斷材料
二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
完整病歷資料（包括入院記錄、檢查報(bào)告、病理切片等）
連續(xù)6個(gè)月以上的門診治療記錄（針對(duì)慢性病患者）
經(jīng)濟(jì)及特殊情況證明
低收入家庭需提供最低生活保障證或街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的經(jīng)濟(jì)困難證明
重大疾病患者需提交住院費(fèi)用結(jié)算單及醫(yī)保報(bào)銷明細(xì)
職業(yè)病患者需附加勞動(dòng)關(guān)系證明及職業(yè)史材料
二、材料提交與審核流程對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診特殊病種 | 住院特殊病種 |
|---|---|---|
| 診斷材料要求 | 需提供連續(xù)3個(gè)月以上門診記錄 | 需提交完整住院病案及出院小結(jié) |
| 審核時(shí)限 | 15個(gè)工作日 | 30個(gè)工作日 |
| 認(rèn)定有效期 | 2年（年度復(fù)核） | 5年（期滿重新評(píng)估） |
| 待遇覆蓋范圍 | 門診藥品及檢查費(fèi)用 | 住院治療費(fèi)用及術(shù)后康復(fù)支出 |
三、特殊情形附加要求
藏區(qū)偏遠(yuǎn)地區(qū)申請(qǐng)
可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)提交電子材料
需附加村委會(huì)簽字蓋章的居住證明
跨省異地就醫(yī)患者
提供參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案表
外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷材料需經(jīng)自治區(qū)指定三甲醫(yī)院復(fù)核
罕見病及遺傳性疾病
需提交基因檢測(cè)報(bào)告或國家級(jí)專家會(huì)診意見
家族病史患者需提供三代以內(nèi)親屬患病情況說明
注意事項(xiàng)：材料提交后需通過社區(qū)公示（5個(gè)工作日）及醫(yī)保部門終審，審核通過將發(fā)放《西藏自治區(qū)特殊病種認(rèn)定卡》，憑卡享受相應(yīng)醫(yī)療報(bào)銷政策。建議提前核對(duì)材料完整性以避免補(bǔ)辦延誤。