參保人員申請門診特病慢性病，需填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》，附本人病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關(guān)材料并加蓋醫(yī)院印章，向符合認(rèn)定條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自申請之日起5個工作日內(nèi)組織專家審核認(rèn)定并線上備案。

2025年，海南省在門診特病慢性病認(rèn)定方面有明確的標(biāo)準(zhǔn)和流程，旨在保障參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕慢性病患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。

（一）門診特病慢性病政策概述

海南省為加強(qiáng)和完善門診特殊疾病的醫(yī)療保險管理，制定了一系列政策?！逗Ｄ鲜〕擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理暫行辦法》等文件明確了門診特病慢性病的定義、范圍和待遇等內(nèi)容。門診特病慢性病是指病情相對穩(wěn)定，需長期在門診治療并納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。

（二）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與流程

1. 申請材料 參保人員申請慢性特殊疾病門診治療，需填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》（表格可在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要），并附上本人病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關(guān)材料，且材料需加蓋醫(yī)院印章。
2. 認(rèn)定機(jī)構(gòu)與時間 受各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托，具備門診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自參保人員申請之日起5個工作日內(nèi)組織專家按照參保人員所申請疾病的臨床診療指南進(jìn)行審核和認(rèn)定，并隨后進(jìn)行線上備案。異地居住參保人員申請門診慢性特殊疾病治療的，可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認(rèn)定表》，并提供相關(guān)材料，向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以審核認(rèn)定。

（三）常見病種及支付標(biāo)準(zhǔn)

以下為部分常見門診特病慢性病種及支付標(biāo)準(zhǔn)：

（四）注意事項

參保人員患多種符合門診慢性特殊疾病的，可根據(jù)病情申請兩個慢性特殊疾病門診治療。轉(zhuǎn)診或長期異地居?。ò仓茫┑膮⒈Ｈ藛T因惡性腫瘤、器官移植在省外住院治療后或門診就醫(yī)確診的，初次申請門診慢性特殊疾病治療的，認(rèn)定通過后，原則上自第一次異地住院治療出院次日或門診就醫(yī)確診當(dāng)日起享受待遇。參保人員申請門診慢性特殊疾病治療的，自認(rèn)定通過后即時享受待遇。

海南省的門診特病慢性病政策為參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。了解相關(guān)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、流程和支付標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，有助于參保人員及時申請并享受相應(yīng)的待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，保障自身的健康權(quán)益。參保人員在申請過程中應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備材料，確保申請順利進(jìn)行。