1-3年
門診特定病種待遇認定有效期通常為1-3年，需在有效期結束前30日內(nèi)辦理續(xù)審。
2025年廣東辦理門診慢特病需準備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《門診特定病種待遇認定申請表》、病歷資料或檢查資料。認定權限已下放至醫(yī)療機構，通常當天辦理當天生效，跨省異地就醫(yī)備案后可跨省直接結算（限5種?。⒖砷_具最長12周“長處方”。

（一）申請材料準備
1. 基礎證件材料
辦理門診慢特病，首先需準備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。
醫(yī)保電子憑證可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、“粵省事”、“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛏觐I，身份證和社?？ㄐ柙谟行趦?nèi)。
此類證件用于身份核驗、醫(yī)保信息確認及業(yè)務辦理。

2. 申請表格材料
需填寫并提交《門診特定病種待遇認定申請表》。
該表格可在廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載，或直接到辦理醫(yī)院領取填寫。
表格內(nèi)容需如實填寫個人基本信息、疾病診斷及申請病種等信息，并由醫(yī)師簽名確認。

3. 病歷資料材料
需提交與申請病種相關的病歷資料或檢查資料。
病歷資料包括既往門診病歷、住院病歷、疾病診斷證明書等；檢查資料包括近期相關檢查報告單、影像學資料等。
所提交材料需由具備相應門診特定病種診斷資格的醫(yī)療機構出具，并加蓋醫(yī)院公章。

4. 其他輔助材料
若為異地就醫(yī)備案人員，還需提供異地就醫(yī)備案憑證。
部分病種（如惡性腫瘤）需提供病理報告等特殊材料，具體以當?shù)蒯t(yī)保政策為準。

以下為申請材料清單對比表：

（二）辦理流程與注意事項
1. 確定申請病種
廣東省門診特定病種范圍已擴大至52個，參保人可根據(jù)自身病情和主診醫(yī)生診斷確定需要申請的病種。
各地已開展但不在此次省規(guī)定范圍內(nèi)的門特病種可繼續(xù)保障，確保參保人原有保障待遇不降低。

2. 選定辦理機構
廣東省已將門診特定病種待遇認定權限下放至醫(yī)療機構。
參保人需持醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?，到具備相應門診特定病種診斷資格的定點醫(yī)療機構進行就醫(yī)診斷。
參保人員按照統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定選定門診特定病種定點醫(yī)療機構，待遇認定成功并選點后，即可按規(guī)定享受報銷待遇。

3. 提交申請與認定
參保人可在就診醫(yī)院直接辦理門診特定病種待遇認定，提交相關材料。
通常當天辦理當天生效，即可按規(guī)定享受門診特定病種的報銷待遇。
參保人門特有效期結束后仍需繼續(xù)進行相關病種治療的，應在有效期結束前30日內(nèi)到定點醫(yī)療機構辦理續(xù)審手續(xù)。

4. 異地就醫(yī)與直接結算
已完成門診特定病種待遇認定與異地就醫(yī)備案的參保人員，需按參保地規(guī)定在備案地選擇門診特定病種醫(yī)療機構。
參保人員在選定的異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構門特就醫(yī)時，其發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用可按規(guī)定直接結算。
目前跨省門診特定病種只支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5個病種的直接結算。

5. 長期處方政策
為保障慢性病參?；颊唛L期用藥需求，醫(yī)保部門推出“長處方”醫(yī)保報銷政策。
對高血壓、糖尿病等門診特定病種患者，定點醫(yī)療機構可根據(jù)病情需要將單次處方醫(yī)保用藥量延長到12周。
部分地區(qū)已實現(xiàn)使用醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線結算，慢性病患者足不出戶就能享受到醫(yī)?？蓤箐N的在線診療服務。

以下為辦理流程與注意事項對比表：

（三）2025年廣東醫(yī)保新政策解讀
1. 職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍擴大
自2025年1月1日起，職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付參保人員本人及其近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）符合規(guī)定的費用。
該政策進一步擴大了個人賬戶的使用范圍，提高了家庭互助保障能力。

2. 連續(xù)參保提高大病保險支付限額
自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額3800元；對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3800元。
兩項激勵額度可累加，累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。

3. 待遇等待期調(diào)整機制
自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。
參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期。

4. 2025年版藥品目錄新增藥品
《2025年版目錄》共有藥品6399個，比2024年增加34個藥品。
新增藥品按規(guī)定納入基金支付范圍，調(diào)出的藥品同步調(diào)出基金支付范圍。
國家談判藥品（“國談藥”）執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，新納入的國家組織集中帶量采購中選藥品以其在廣東省的中選價格作為醫(yī)保支付標準。

以下為2025年廣東醫(yī)保新政策解讀對比表：

2025年廣東辦理門診慢特病需準備的材料和流程已明確，申請材料簡便，辦理流程高效，醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，為廣大參保患者提供了更加便捷、高效的醫(yī)保服務。