3-5個工作日內(nèi)完成審核
在2025年,遼寧大連的參保人員申請特殊門診待遇,需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、醫(yī)???/strong>等核心材料,并填寫《特殊病種門診申請表》。具體流程和材料要求如下:
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印在同一頁)。
- 醫(yī)???/strong>或電子醫(yī)保憑證(需確保賬戶狀態(tài)正常)。
- 代辦人辦理時需額外提供:
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件;
- 參保人簽字的委托授權(quán)書。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 有效期內(nèi)的二代身份證 | 臨時身份證需附戶籍證明 |
| 醫(yī)保卡 | 實體卡或電子碼 | 電子碼需提前激活 |
| 委托書 | 手寫或打印,加蓋社區(qū)/單位公章 | 未成年人需監(jiān)護人代辦 |
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明:由三級醫(yī)院或??漆t(yī)院副主任醫(yī)師以上開具,明確標注特殊病種名稱(如惡性腫瘤、尿毒癥等)。
- 病歷資料:包括住院病歷、病理報告、檢查報告單等,需加蓋醫(yī)院病案室公章。
- 近期檢查結(jié)果:如CT、MRI、血液化驗等(部分病種要求6個月內(nèi)的報告)。
| 病種類型 | 必需材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、化療/放療記錄 | 基因檢測報告(如有) |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查報告 | 腎功能檢測 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療處方 | 血藥濃度監(jiān)測結(jié)果 |
三、申請流程與注意事項
- 填寫申請表:在大連市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取表格,由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)??坪炞稚w章。
- 提交材料:可通過線下窗口(如各區(qū)醫(yī)保中心)或線上平臺(如“大連醫(yī)?!盇PP)提交,線上需上傳清晰掃描件。
- 審核與反饋:醫(yī)保部門在3-5個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果以短信或APP通知形式告知。
特殊門診待遇獲批后,患者可在定點醫(yī)院直接結(jié)算,享受門診放化療、透析、抗排異治療等專項報銷。若材料不全或不符合要求,需在10個工作日內(nèi)補正,逾期需重新申請。建議提前咨詢大連市醫(yī)保服務(wù)熱線(0411-12393)或查閱最新政策調(diào)整,確保流程順利。