5-7項針對性檢測
當老年人出現(xiàn)濕疹樣皮損時，需通過病史采集、皮膚檢查及實驗室檢測綜合判斷。重點排查感染、過敏及潛在系統(tǒng)性疾病，避免誤診或延誤治療。
一、臨床評估與基礎(chǔ)檢查
病史問診
- 詳細記錄病程、瘙癢程度、既往皮膚病及慢性病史（如糖尿病、腎病）。
- 詢問生活習慣、藥物使用及家族過敏史。
皮膚專科檢查
- 觀察皮損形態(tài)（紅斑、滲液、結(jié)痂）、分布區(qū)域（腋下、關(guān)節(jié)屈側(cè)多見）。
- 使用皮膚鏡輔助鑒別濕疹與銀屑病、真菌感染。
二、實驗室檢測項目
常規(guī)血液分析
- 血常規(guī)：檢測白細胞、嗜酸性粒細胞，判斷感染或過敏。
- C反應(yīng)蛋白：評估炎癥程度。
過敏原篩查
- 血清IgE檢測：量化過敏反應(yīng)強度。
- 斑貼試驗/點刺試驗：識別接觸性致敏物質(zhì)。
皮損樣本分析
皮膚刮片鏡檢：排除真菌或細菌感染。
| 檢測類型 | 目的 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 感染/過敏指標篩查 | 急性滲出或發(fā)熱 |
| 斑貼試驗 | 接觸性過敏原確認 | 反復(fù)發(fā)作且局部皮損 |
| 皮膚鏡 | 皮損微觀結(jié)構(gòu)觀察 | 與其他皮膚病鑒別 |
三、特殊疾病排查
血管功能評估
下肢或軀干濕疹建議下肢靜脈B超，排除靜脈曲張導(dǎo)致的淤積性皮炎。
內(nèi)臟疾病篩查
- 尿常規(guī)及腎功能檢測：排查慢性腎病引發(fā)的皮膚病變。
- 空腹血糖檢測：糖尿病患者的濕疹更易繼發(fā)感染。
四、鑒別診斷要點
感染性皮膚病
- 細菌性毛囊炎：膿皰為主，血常規(guī)中性粒細胞升高。
- 體癬：環(huán)形皮損，真菌鏡檢陽性。
其他炎癥性疾病
銀屑?。瑚[屑厚、界限清晰，常伴甲改變。
五、后續(xù)監(jiān)測建議
- 治療期間每2周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能（尤其口服免疫抑制劑者）。
- 頑固性濕疹每3-6個月重做過敏原檢測，因老年致敏譜可能變化。
老年濕疹的診斷需兼顧皮膚表現(xiàn)與全身狀態(tài)，及時規(guī)范檢查可減少誤診風險。治療中需動態(tài)監(jiān)測藥物副作用及并發(fā)癥，配合保濕護理與病因管理，多數(shù)患者預(yù)后良好。