身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?電子憑證、1寸白底照片2張、二級以上醫(yī)院診斷證明、完整病歷及檢查報告、申請表
2025年四川內(nèi)江辦理門診特病資格認(rèn)定，需備齊身份證明、醫(yī)療證明及申請表單三類核心材料。具體材料要求與申報流程根據(jù)病種類型及參保類別存在差異，整體實行“基礎(chǔ)材料+病種專項材料”雙軌審核制。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 有效期內(nèi)的身份證原件及正反面復(fù)印件（未成年人需戶口本原件及監(jiān)護人身份證）
- 醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證（需確認(rèn)已激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底照片2張（部分線上申請支持電子版）
醫(yī)療診斷證明
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 完整病歷資料：包括出院記錄、門診病歷、病理報告、影像學(xué)檢查報告（如CT、MRI）及實驗室檢驗單等
申請表單
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
二、病種專項材料要求
不同門診特病需補充特定醫(yī)學(xué)證明，以下為常見病種示例：
| 病種類型 | 必需專項材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 近6個月內(nèi)非同日3次診室血壓記錄（≥140/90mmHg）或動態(tài)血壓監(jiān)測報告 | 檢查報告需在1年內(nèi) |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L的3次檢測報告，糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢測時間跨度不超過6個月 |
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)檢查報告、手術(shù)記錄或放化療方案 | 病理報告需為確診后3個月內(nèi) |
| 慢性腎病 | 腎小球濾過率（eGFR）<60ml/min/1.73m2的檢測報告，或血肌酐、尿蛋白定量報告 | 檢測報告需在6個月內(nèi) |
三、辦理流程與注意事項
材料準(zhǔn)備階段
- 參保人需攜帶基礎(chǔ)材料及病種專項材料至首次確診的二級以上醫(yī)院科室開具診斷證明。
- 慢性病復(fù)審患者需提供既往門診特病待遇享受記錄及近1年復(fù)查報告。
申請?zhí)峤磺?/strong>
- 線下辦理：持材料至內(nèi)江市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室提交申請。
- 線上辦理：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料掃描件，填寫電子申請表。
審核與待遇生效
- 審核周期一般為15個工作日，通過后參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算門診特病費用。
- 2025年6月1日起，門診特病購藥僅限定點醫(yī)療機構(gòu)，零售藥店不再納入結(jié)算范圍。
辦理門診特病資格需確保材料真實完整，虛假申報將取消待遇并承擔(dān)法律責(zé)任。建議提前咨詢內(nèi)江市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最新政策解讀，避免因材料不全延誤審核。慢性病患者應(yīng)定期復(fù)查并保存醫(yī)療記錄，以便復(fù)審時快速通過。