2年有效期 | 3家定點醫(yī)療機構(gòu) | 70%報銷比例
2025年廣西門診特殊慢性?。ㄩT特病）待遇資格認(rèn)定及管理已實現(xiàn)線上線下雙通道辦理，覆蓋38個病種，參保人可通過便捷渠道完成申請、定點機構(gòu)選擇及待遇享受。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
廣西基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），且所患疾病屬于38種門診特殊慢性病范圍，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等。病種擴(kuò)展
2025年新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎等病種，具體目錄可通過“廣西醫(yī)?！惫娞柌樵?。
二、辦理流程與材料準(zhǔn)備
線上辦理（推薦）
- 步驟：
- 進(jìn)入“桂醫(yī)?！被颉皬V西醫(yī)保”微信公眾號→醫(yī)保服務(wù)大廳→“門診慢性病待遇資格認(rèn)定申請”。
- 填寫個人信息、上傳近兩年病歷資料（如診斷證明、檢查報告）、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需醫(yī)師簽字）。
- 提交后系統(tǒng)自動審核，18個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 優(yōu)勢：異地就醫(yī)備案人員可全程網(wǎng)辦，無需返回參保地。
- 步驟：
線下辦理
- 材料清單：
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證 醫(yī)療證明 二級以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告、診斷書 申請表格 《門診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?/td> - 辦理地點：
- 統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)：定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>（如南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)保辦）。
- 異地就醫(yī)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定協(xié)作醫(yī)院。
- 材料清單：
三、定點醫(yī)療機構(gòu)選擇與管理
年度備案制
- 參保人可在廣西區(qū)內(nèi)選定3家以內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，原則上一年一選，中途變更需向醫(yī)保部門申請?zhí)厥鈱徟?/li>
- 2025年變更時間：1月18日后可至新定點醫(yī)院導(dǎo)診處現(xiàn)場辦理，當(dāng)日生效。
“雙通道”藥品服務(wù)
部分門特藥品（如抗腫瘤靶向藥）需通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺購藥，原紙質(zhì)處方渠道將于2025年1月1日停用。
四、待遇享受與有效期
報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 門特病種費用：按70%比例報銷，與住院費用共用年度支付限額。
- 異地結(jié)算：高血壓、糖尿病等10個病種支持跨省直接結(jié)算，無需墊付。
有效期與續(xù)辦
- 門特資格每2年復(fù)審一次，需在到期前1個月提交近期復(fù)查報告至原辦理機構(gòu)。
- 未按期復(fù)審將自動終止待遇，重新申請需完整材料。
辦理門特病資格后，就診時需主動向醫(yī)師出示認(rèn)定憑證，確保用藥和檢查項目納入醫(yī)保目錄。建議參保人定期關(guān)注“廣西醫(yī)?！惫娞栒吒拢皶r掌握病種擴(kuò)展、報銷比例調(diào)整等信息，最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。