56種門診特定病種 | 6項(xiàng)核心材料 | 3-5個(gè)工作日審批
2025年廣東肇慶辦理門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療文書、申請(qǐng)表等關(guān)鍵材料，覆蓋從基礎(chǔ)證件到?？圃\斷的全流程證明文件。以下為分項(xiàng)解析：
一、申請(qǐng)基礎(chǔ)要件
1. 身份與參保證明
- 身份證/社保卡：正反面復(fù)印件及原件核驗(yàn)
- 醫(yī)保參保證明：連續(xù)繳納職工或居民醫(yī)保滿6個(gè)月記錄（可通過粵省事APP下載）
2. 疾病資格證明
- 病種范圍：需符合《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種目錄》，肇慶現(xiàn)行56種（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）
- 診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)：二級(jí)及以上公立醫(yī)院（如肇慶市第一人民醫(yī)院、四會(huì)市人民醫(yī)院）
二、醫(yī)療文書準(zhǔn)備
1. 病史材料
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 門診/住院病歷 | 含主訴、病程記錄、用藥清單 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 生化指標(biāo)（如血糖、血脂）、影像學(xué)報(bào)告 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 診斷證明書 | 加蓋醫(yī)院公章，注明疾病分期或分型 | 原件 |
2. 特殊病種補(bǔ)充材料
- 高血壓：非同日3次診室血壓記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L及糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、手術(shù)記錄或放化療方案
三、申請(qǐng)流程文件
1. 申請(qǐng)表填寫規(guī)范
- 《門診特定病種待遇申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)保辦審核蓋章
- 跨省就醫(yī)備案：需同步提交《異地就醫(yī)登記表》（適用跨省結(jié)算病種）
2. 輔助材料
- 照片：1寸近期免冠白底照2張
- 代辦材料：委托書（家屬代辦需提供雙方身份證復(fù)印件）
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：檢查報(bào)告超期需重新檢測(cè)（如血常規(guī)、超聲等）
- 醫(yī)院選擇：首次申請(qǐng)需在肇慶本地定點(diǎn)醫(yī)院提交，年度內(nèi)可變更1次
- 辦理時(shí)限：材料齊全后3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，5個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果
- 待遇生效：審批通過后次月享受報(bào)銷，年度最高支付限額按病種劃分（如糖尿病職工醫(yī)保限額500元/季度）
辦理門診特殊病種需確保材料真實(shí)完整，建議提前通過“粵醫(yī)保”小程序預(yù)審材料。政策動(dòng)態(tài)以肇慶市醫(yī)保局官網(wǎng)公示為準(zhǔn)，涉及跨省結(jié)算的10種病種（如高血壓、糖尿?。┛芍苯釉趥浒傅囟c(diǎn)醫(yī)院刷卡報(bào)銷。