線上線下多渠道均可查詢
參保人員可通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、“廣西醫(yī)?!盇PP、“廣西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)/小程序等線上平臺(tái),或前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)???/strong>、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢2025年廣西門診特殊慢性病病種范圍、認(rèn)定進(jìn)度及待遇資格。
一、線上查詢渠道
1. 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳
登錄官網(wǎng)(https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/),進(jìn)入“個(gè)人服務(wù)—我要辦—門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定”模塊,可查詢病種目錄、下載《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》,并在線提交認(rèn)定申請(qǐng)材料(需上傳病歷、檢查報(bào)告等原件圖片或PDF文件)。
2. “廣西醫(yī)?!币苿?dòng)服務(wù)平臺(tái)
- APP/微信公眾號(hào)/小程序:通過“醫(yī)保大廳—業(yè)務(wù)辦理—門診慢性病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)”入口,查詢病種清單、辦理進(jìn)度及待遇狀態(tài)。
- 操作步驟:注冊(cè)并實(shí)名認(rèn)證后,選擇“慢病業(yè)務(wù)”,按提示填寫個(gè)人信息并上傳材料,提交后可通過原渠道查詢審核結(jié)果(承諾時(shí)限18個(gè)工作日,“快捷辦”病種3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié))。
二、線下查詢渠道
1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)???/h4>
參保人在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可直接前往醫(yī)院醫(yī)??铺峤簧暾?qǐng)材料(包括醫(yī)保電子憑證、申報(bào)表、病歷資料等),由醫(yī)院統(tǒng)一上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。審核通過后,可現(xiàn)場查詢認(rèn)定結(jié)果并領(lǐng)取門診特殊慢性病治療卡。
2. 醫(yī)保經(jīng)辦窗口
攜帶身份證、社保卡及相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口,提交申請(qǐng)并查詢進(jìn)度。異地就醫(yī)人員可通過窗口提交異地確診材料,審核通過后短信通知結(jié)果。
三、病種范圍及認(rèn)定材料
1. 病種范圍(共38種)
包括高血壓(高危組)、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,具體可通過線上渠道查詢完整目錄。
2. 必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡(代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書) |
| 申報(bào)表 | 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》(需經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章) |
| 病歷資料 | 近兩年出院記錄、手術(shù)記錄或門診病歷(僅門診病歷需附加疾病診斷證明) |
| 確診檢查報(bào)告 | 帶*號(hào)的必要檢查結(jié)果(如糖尿病需提供血糖檢測(cè)單,冠心病需提供冠脈造影報(bào)告等) |
四、待遇查詢與年審
1. 待遇資格查詢
- 線上:通過原申請(qǐng)渠道(網(wǎng)廳、APP、公眾號(hào))查詢審核結(jié)果及待遇生效時(shí)間。
- 線下:在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??拼蛴≌J(rèn)定通知書。
2. 年審要求
- 自動(dòng)年審:除耐藥性結(jié)核病外,37種病種由醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)年審,無需額外操作。
- 手動(dòng)年審:耐藥性結(jié)核病患者需每兩年提交??漆t(yī)師治療意見及病歷資料,通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??妻k理續(xù)期。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道,實(shí)時(shí)查詢門診特殊慢性病病種信息、辦理進(jìn)度及待遇狀態(tài),確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷政策。辦理過程中需確保材料真實(shí)完整,如有疑問可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢電話或通過“廣西醫(yī)?!逼脚_(tái)反饋。