2025年北京辦理特殊病種需準備以下核心材料,具體要求如下:
一、必備材料清單
身份與醫(yī)保憑證
本人身份證原件
醫(yī)??ㄔㄐ枰鸭せ钺t(yī)保功能)
診斷證明材料
近期病歷、檢查報告(需醫(yī)院蓋章)
《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案表》(醫(yī)院或醫(yī)保辦領?。?/p>
其他輔助材料
近三個月以上就醫(yī)資料(含病歷、檢驗報告、出院小結)
1寸照片2張及以上(醫(yī)院相關病史資料)
二、辦理流程與注意事項
醫(yī)院審核
掛對應疾病科室號(如糖尿病掛內分泌科),醫(yī)生填寫備案表并蓋章
協和、301等三甲醫(yī)院需到醫(yī)保辦二次審核
綁定定點醫(yī)院
從A類/???社區(qū)醫(yī)院中任選2家作為特病定點機構
備案后門診費用按住院比例報銷,360天結算周期內僅收一次起付線(1300元)
材料提交與審核
線下辦理:醫(yī)保經辦窗口或三甲醫(yī)院醫(yī)保辦(如協和醫(yī)院)
線上渠道:通過"北京醫(yī)保"APP上傳電子版材料,3個工作日內反饋初審結果
異地就醫(yī)需提前完成跨省備案,部分靶向藥物需額外申請"特藥待遇"
三、核心條件
確診要求 :需符合北京市醫(yī)保目錄規(guī)定的17類病種(如惡性腫瘤、腎透析等)
有效期 :通常為2年,期滿需重新提交近3個月復查資料續(xù)審