46 種。
在 2025 年，陜西辦理門診特殊病種，要求參保人員患有陜西省規(guī)定的 46 種門診慢特病病種之一，并符合相應(yīng)的病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)需提供有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料等申報(bào)資料。具體條件如下：
一、參保資格
- 職工醫(yī)保參保者：需為陜西省內(nèi)正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括企業(yè)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員等，要按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用，處于正常參保狀態(tài)。
- 居民醫(yī)保參保者：涵蓋陜西省內(nèi)城鄉(xiāng)居民，如農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參保繳費(fèi)，確保在申請時(shí)居民醫(yī)保處于有效狀態(tài)。
二、病種范圍
陜西省門診慢特病 Ⅰ 類共 46 個(gè)病種 ，如下表所示：
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門診治療 |
| 4 | 惡性腫瘤康復(fù)治療 |
| 5 | 器官移植抗排異治療 |
| 6 | 腦血管病后遺癥 (腦卒中后遺癥) |
| 7 | 肺結(jié)核活動(dòng)期 |
| 8 | 耐藥性結(jié)核病 |
| 9 | 精神疾病（包括精神分裂癥、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯） |
| 10 | 透析（含血液透析、腹膜透析） |
| 11 | 氟骨病 |
| 12 | 大骨節(jié)病 |
| 13 | 克山病 |
| 14 | 兒童苯丙酮尿癥 |
| 15 | 甲狀腺功能異常 |
| 16 | 血友病 |
| 17 | 再生障礙性貧血 |
| 18 | 癲癇 |
| 19 | 腦癱 |
| 20 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 21 | 支氣管哮喘 |
| 22 | 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 |
| 23 | 冠心病 |
| 24 | 肺源性心臟病 |
| 25 | 慢性心力衰竭 |
| 26 | 心臟瓣膜病 |
| 27 | 心肌病 |
| 28 | 病毒性肝炎 |
| 29 | 肝硬化失代償期 |
| 30 | 慢性腎功能不全失代償期 |
| 31 | 腎病綜合征 |
| 32 | 慢性腎小球腎炎 |
| 33 | 免疫性血小板減少癥 |
| 34 | 兒童生長激素缺乏癥（重組人生長激素治療） |
| 35 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 36 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 37 | 慢性骨髓炎 |
| 38 | 帕金森病 |
| 39 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 40 | 銀屑病 |
| 41 | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 |
| 42 | 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 |
| 43 | 股骨頭壞死 |
| 44 | 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 45 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
| 46 | 重癥肌無力 |
三、鑒定標(biāo)準(zhǔn)
- 高血壓：經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷明確，且有以下并發(fā)癥之一：腦血管病意外（如腦梗死、腦出血等）或高血壓腦??；高血壓性心臟疾?。ㄐ墓δ?Ⅲ 級及以上、冠心病等）；高血壓腎病（如尿常規(guī)尿蛋白 ++、尿蛋白定量異常、估算腎小球?yàn)V過率異常等） 。
- 糖尿病：1 型糖尿病經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診即可；2 型和其他型糖尿病需伴有心、腦、腎、眼、周圍神經(jīng)、周圍血管等并發(fā)癥之一 ，例如糖尿病合并心臟損害（心功能 Ⅲ 級及以上、冠心病等）、糖尿病腎?。虺Ｒ?guī)尿蛋白 ++、尿蛋白定量異常等） 。
- 惡性腫瘤門診治療：需有二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等，明確為惡性腫瘤且需要放化療或使用化療藥品進(jìn)行膀胱灌注治療。
- 其他病種：各病種均有其對應(yīng)的臨床診斷、檢查、檢驗(yàn)等方面的詳細(xì)鑒定標(biāo)準(zhǔn)。如再生障礙性貧血，需有骨髓穿刺等檢查結(jié)果支持診斷；精神疾病需符合相關(guān)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，由精神?？漆t(yī)生明確診斷等。
四、申報(bào)資料
- 身份憑證：有效身份證件（身份證、戶口本等）或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，用于核實(shí)參保人員身份信息。
- 申請表：《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，線下申報(bào)時(shí)需填寫，可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取，表中需如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、申報(bào)病種等。
- 病歷材料：近兩年二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件；若沒有近兩年住院病歷，則需提供 2023 年至今兩次二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書，以及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（若有往年相關(guān)住院病歷也可一并提供）。例如申請高血壓門診特殊病種，若無近兩年住院病歷，需提供包含血壓監(jiān)測結(jié)果、心臟及腎臟相關(guān)檢查報(bào)告的門診病歷等。
在 2025 年的陜西，只有同時(shí)滿足參保身份有效、所患疾病在規(guī)定的 46 種門診慢特病病種范圍內(nèi)、符合各病種對應(yīng)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠提供齊全有效的申報(bào)資料的人員，才有資格成功辦理門診特殊病種，進(jìn)而享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷等政策待遇，減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。