67種病種、每人最多申報(bào)2個(gè)、隨時(shí)申報(bào)、二級(jí)以上醫(yī)院證明
2025年甘肅省特殊門(mén)診辦理需滿足參保身份、病種范圍、醫(yī)學(xué)證明三大核心條件，覆蓋職工與居民醫(yī)保人群，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)定后可享受70%-90%報(bào)銷比例及年度最高30萬(wàn)元限額的門(mén)診醫(yī)療待遇。
（一）申報(bào)對(duì)象與基本條件
- 參保資格：需為甘肅省正常繳費(fèi)的職工或居民醫(yī)保參保人員，欠費(fèi)或暫停參保狀態(tài)不可申請(qǐng)。
- 病種限制：所患疾病須在全省統(tǒng)一的67種門(mén)診慢特病目錄內(nèi)（如高血壓、糖尿病等），且每人最多申報(bào)2個(gè)病種。
- 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：需符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，例如糖尿病需提供連續(xù)3個(gè)月以上門(mén)診病歷及血糖檢測(cè)報(bào)告等。
（二）申報(bào)材料與流程
必備材料清單
材料類型 具體要求 申請(qǐng)表 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫(xiě)、醫(yī)保辦蓋章的《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》 病歷資料 近3個(gè)月以上就醫(yī)記錄，含診斷證明、檢查報(bào)告、住院小結(jié)等 身份證明 身份證或社?？◤?fù)印件 辦理流程
- 提交認(rèn)定：攜帶材料至指定醫(yī)院（如康縣第一人民醫(yī)院醫(yī)?？啤⒖悼h中醫(yī)院結(jié)算窗口）。
- 審核發(fā)卡：通過(guò)初審與復(fù)審后，領(lǐng)取慢特病卡（慢性病特殊門(mén)診醫(yī)療證）。
- 時(shí)間要求：2025年起全年隨時(shí)申報(bào)，無(wú)固定截止日期。
（三）待遇保障標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷政策
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報(bào)銷比例 70%-90% 50%-80% 年度起付線 500-1500元 300-1000元 支付限額 最高30萬(wàn)元 最高10萬(wàn)元 適用范圍：僅限目錄內(nèi)藥品與治療項(xiàng)目，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診。
甘肅省2025年特殊門(mén)診政策通過(guò)統(tǒng)一病種范圍、簡(jiǎn)化申報(bào)流程及提高報(bào)銷額度，顯著減輕了慢性病患者的長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人員只需滿足基本條件并備齊醫(yī)學(xué)證明即可便捷申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)門(mén)診治療住院化報(bào)銷的惠民目標(biāo)。