3個月
江西省參保人員申請特殊病種需滿足連續(xù)參保繳費、病種符合省級目錄、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等核心條件，待遇支付比例最高可達(dá)90%。
（一）參保狀態(tài)與繳費要求
基本參保條件
申請人需處于江西省職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的正常參保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿3年（退休人員可放寬至累計繳費滿25年）。繳費年限對比
參保類型 連續(xù)繳費年限要求 累計繳費年限要求 職工醫(yī)保 3年 25年（退休人員） 居民醫(yī)保 3年 不適用
（二）病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
省級目錄覆蓋病種
申請病種需符合《江西省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄（2025版）》規(guī)定的37類疾病，如惡性腫瘤、終末期腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。診斷材料要求
需提供二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理報告、影像學(xué)檢查或?？?/span>醫(yī)生診斷證明，且診斷時間不超過2年。
（三）申請流程與審核時限
材料提交方式
可通過“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請，需包含身份證、醫(yī)保憑證、病歷資料及費用清單。審核流程對比
審核環(huán)節(jié) 職工醫(yī)保審核時限 居民醫(yī)保審核時限 材料初審 5個工作日 7個工作日 專家評審 10個工作日 15個工作日 結(jié)果公示 7天 7天
（四）待遇支付與年度限額
支付比例與限額
職工醫(yī)保支付比例為80%-90%，居民醫(yī)保為70%-85%，年度支付限額根據(jù)病種分為3萬元至50萬元不等。病種待遇對照表
病種類型 職工醫(yī)保支付比例 居民醫(yī)保支付比例 年度限額 惡性腫瘤 90% 85% 50萬元 糖尿病并發(fā)癥 80% 70% 8萬元
江西省特殊病種政策通過分級管理與動態(tài)審核機(jī)制，確保醫(yī)保資源合理分配。參保人需關(guān)注材料時效性與病種目錄更新，符合條件者可提前3個月準(zhǔn)備申請材料。政策咨詢可通過12345政務(wù)服務(wù)熱線或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新指引。