68種門診慢特病覆蓋惡性腫瘤放化療
2025年新疆圖木舒克將惡性腫瘤門診放化療納入門診慢特病保障范圍，患者可享受定向報銷政策與便捷服務。該政策覆蓋病種、認定流程、結算方式及待遇標準均體現(xiàn)精細化醫(yī)療管理，旨在減輕患者經濟負擔。

一、覆蓋病種與適用人群

1. 核心病種

   • 惡性腫瘤放化療：包括實體腫瘤及血液系統(tǒng)惡性腫瘤的門診放化療治療。
   • 其他慢特病：高血壓、糖尿病、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等共68種疾病（新增類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等）。

2. 適用對象

   • 參保人員：新疆圖木舒克城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保參保者。
   • 跨省患者：辦理異地就醫(yī)備案后，可在全國定點醫(yī)療機構直接結算。

二、認定條件與流程

1. 所需材料

   • 基礎證明：身份證、醫(yī)保卡、1寸免冠照片。
   • 醫(yī)療證明：
     • 惡性腫瘤：病理報告或CT/MRI影像學診斷書。
     • 放化療記錄：近期治療計劃或醫(yī)囑單。

2. 認定流程

   • 線上申請：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP提交材料，3個工作日內審核。
   • 線下辦理：二級及以上定點醫(yī)療機構直接認定，無需醫(yī)保部門復審。

三、報銷政策與結算方式

1. 報銷比例

   醫(yī)療機構級別	報銷比例	起付線（元）	年度限額（萬元）
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院	90%	0	6
   縣級醫(yī)院	80%	300	8
   三級醫(yī)院	70%	600	10

   • 職工醫(yī)保：退休人員報銷比例提高至85%（社區(qū)衛(wèi)生機構）。
   • 跨省結算：按“就醫(yī)地目錄、參保地比例”執(zhí)行，結算病種擴展至10種。

2. 結算方式

   • 本地結算：持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院直接劃扣。
   • 異地結算：備案后可在省外醫(yī)院直接報銷，未備案則回參保地手工報銷。

四、特殊政策與服務

1. 多病種疊加

   同時患有兩種及以上慢特?。ㄈ?strong>惡性腫瘤+糖尿病），年度限額按最高病種計算，上浮20%。

2. 長期用藥保障

   • 特藥門診：靶向藥、免疫治療藥物納入專項報銷，比例達80%。
   • 處方流轉：支持電子處方跨院流轉，最長可開12周藥量。

新疆圖木舒克通過病種擴展、權限下放、跨省結算三大舉措，實現(xiàn)門診慢特病放化療服務的普惠性與便捷性?；颊呖赏ㄟ^線上認定、異地直結、多病疊加等政策，顯著降低醫(yī)療支出，同時依托分級診療與特藥保障，確保治療連續(xù)性。這一體系為慢性病管理樹立了區(qū)域性標桿。