2025年江蘇南京門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的使用方式如下,主要涵蓋功能擴(kuò)展、操作流程及注意事項(xiàng):
一、核心功能擴(kuò)展
家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)大
個(gè)人賬戶資金可支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,以及購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械和接種二類疫苗費(fèi)用。2025年新增支持支付家庭成員基礎(chǔ)性健身消費(fèi)(如羽毛球、游泳、瑜伽等指定場館項(xiàng)目)。
跨市共濟(jì)突破限制
支持省內(nèi)其他城市職工醫(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)移,需通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“我的南京”APP完成綁定關(guān)系,突破地域限制。
二、操作流程
線上辦理
通過“我的南京”APP或“江蘇醫(yī)保云”APP,進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)—家庭共濟(jì)”或“個(gè)人直系親屬轉(zhuǎn)移”功能,完成賬戶綁定和資金劃轉(zhuǎn)。
需上傳身份證件,簽署電子承諾書,系統(tǒng)自動核驗(yàn)參保信息。
線下辦理
持社保卡或身份證至南京市、區(qū)社保(醫(yī)保)中心窗口,填寫申請表并提交材料(如關(guān)系證明、照片等)。
跨市辦理需額外提供轉(zhuǎn)入人身份證號或社??ㄌ?。
三、注意事項(xiàng)
賬戶余額管理
每次轉(zhuǎn)出后個(gè)人賬戶余額不得低于4000元,累計(jì)結(jié)余超4000元部分可共濟(jì)。
非親屬綁定需每年通過人臉識別復(fù)核,解除綁定即時(shí)生效。
使用范圍限制
僅限南京市職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保賬戶余額劃轉(zhuǎn),且需在醫(yī)保目錄內(nèi)使用。
健身消費(fèi)需選擇指定場館,具體名單可通過“我的南京”APP查詢。
四、政策依據(jù)
依據(jù)2025年南京醫(yī)保門診共濟(jì)改革方案,該政策通過優(yōu)化門診統(tǒng)籌制度(取消起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例)和擴(kuò)展個(gè)人賬戶功能,實(shí)現(xiàn)更高效的醫(yī)療保障。