2025年湖南長沙患者可進行門診慢特病病種合并申請，這能提高就醫(yī)效率和醫(yī)保報銷便利性
在2025年，湖南長沙實施的門診慢特病病種合并申請政策，為患有多種慢特病的患者帶來了極大便利。這一政策允許患者同時申請多個慢特病病種，簡化了申請流程，使患者在就醫(yī)和醫(yī)保報銷方面更加高效。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）可申請的慢特病病種
長沙醫(yī)保涵蓋了多種慢特病病種，如惡性腫瘤康復(fù)治療、高血壓病3級（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。以下為部分病種示例：
| 病種 | 納入標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 惡性腫瘤康復(fù)治療 | 有明確的惡性腫瘤病史資料；有明確的病理檢查或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)或可靠的腫瘤標(biāo)志物確診為惡性腫瘤（特殊情況由專家委員會集體審查決定）；經(jīng)過手術(shù)或放療、化療、免疫、靶向、內(nèi)分泌等規(guī)范化治療后病情穩(wěn)定或病史資料顯示不耐受手術(shù)、放療、化療，患者進入康復(fù)期治療階段 |
| 高血壓病3級（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一） | 有一年以上高血壓病史，且收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg；有心臟、腦、腎臟等并發(fā)癥相關(guān)的病歷及檢查資料 |
（二）申請所需資料
患者申請門診慢特病病種合并時，需準(zhǔn)備以下資料：
- 有效身份證（復(fù)印件）：需提供清晰的身份證復(fù)印件1份，以證明申請人的身份信息。
- 《湖南省基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》：需按要求完整填寫該表格，包括申請病種、并發(fā)癥（合并癥）、診斷依據(jù)、治療情況（用藥方案）等內(nèi)容，并由醫(yī)師簽名。
- 最近一年相關(guān)病歷資料或相關(guān)檢查資料：包括疾病診斷證明書、出院記錄、影像學(xué)、生化學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)等與申請病種有關(guān)的檢查資料，這些資料是證明患者病情的重要依據(jù)。
（三）申請流程
- 提出申請：參保患者（或委托代辦人）向初審鑒定醫(yī)療機構(gòu)提出申請。初審鑒定醫(yī)療機構(gòu)要求為二級及以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)（職工醫(yī)保）；二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（居民醫(yī)保）。
- 初審：初審鑒定醫(yī)師根據(jù)《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)》及《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)》為參?；颊咛顚戦T診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表，包括申請病種、診斷依據(jù)和治療情況并簽名，對不符合申請條件的，當(dāng)面告知原因。初審鑒定醫(yī)療機構(gòu)核實初審鑒定醫(yī)師身份，明確受理意見和初審意見并蓋章確認(rèn)，同時在醫(yī)保系統(tǒng)中錄入?yún)⒈；颊叩拈T診慢特病信息。初審鑒定醫(yī)療機構(gòu)于每月20日前將初審資料送交評審委員辦公室。如參保患者錯過集中申請時限，經(jīng)初審鑒定醫(yī)療機構(gòu)初審?fù)ㄟ^后，可自行將資料送到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)評審委員辦公室。
- 復(fù)審：醫(yī)保處組織專家進行復(fù)審，專家復(fù)核意見需由專家簽名確認(rèn)。若復(fù)審不通過，會注明不通過原因。
- 結(jié)果發(fā)放：復(fù)審合格將發(fā)放到初審鑒定醫(yī)院，患者即可享受相應(yīng)的門診慢特病待遇。
（四）注意事項
- 異地住院人員由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的主治醫(yī)生填表，醫(yī)院醫(yī)?？粕w章，每月15日前遞交申請資料至參保屬地的醫(yī)保經(jīng)辦窗口（長沙市本級、湖南湘江新區(qū)、芙蓉區(qū)、開福區(qū)、天心區(qū)、雨花區(qū)參保人員資料交至長沙市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口，其他區(qū)縣（市）參保人員資料交至參保屬地醫(yī)保經(jīng)辦窗口）。
- 懷化市本級職工醫(yī)保參保人將申請資料交至誠信樓一樓大廳2號窗口；其他職工、居民醫(yī)保參保人將資料交2號窗口審核蓋章后交回參保地醫(yī)保局評審。年滿80歲的懷化市職工參保人復(fù)審時直接撥打醫(yī)保中心電話2730254，醫(yī)保中心在系統(tǒng)登記慢特待遇，不需提交申請資料。
湖南長沙的門診慢特病病種合并申請政策為患者提供了便利，簡化了申請流程。患者在申請時需了解相關(guān)病種、準(zhǔn)備好所需資料，并按照規(guī)定的流程進行申請，同時注意各類特殊情況和注意事項，以確保順利享受門診慢特病待遇。
