可以
2025年遼寧本溪醫(yī)保賬戶共濟支持家庭成員使用職工醫(yī)保個人賬戶資金支付門診醫(yī)療費用中個人自付部分，但需先完成家庭共濟綁定，并通過本人醫(yī)保憑證結算。
一、醫(yī)保賬戶共濟與門診報銷的核心關系
共濟范圍覆蓋門診費用
職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時的個人負擔費用，包括藥品、檢查、治療等醫(yī)保目錄內自付部分。門診報銷的前提條件
- 雙方參保要求：主賬戶人需為職工醫(yī)保參保人，家庭成員需參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保。
- 綁定流程：通過“醫(yī)保服務平臺APP”或線下醫(yī)保大廳添加親屬信息，完成家庭共濟綁定。
二、門診報銷的具體規(guī)則與標準
報銷比例與醫(yī)療機構等級掛鉤
醫(yī)療機構等級 在職職工報銷比例 退休職工報銷比例 年度最高支付限額 一級及以下 60%-70% 70%-80% 4000元 二級醫(yī)院 55%-65% 65%-75% 4000元 三級醫(yī)院 50%-55% 55%-60% 4000元 特殊門診報銷政策
- 慢性病門診：高血壓、糖尿病等病種報銷比例70%-75%，不設起付線，年度限額單獨計算。
- 家庭醫(yī)生簽約：簽約基層醫(yī)療機構后，門診報銷比例提高10個百分點（如一級醫(yī)院在職職工可達80%）。
三、家庭共濟的使用流程與注意事項
就醫(yī)結算步驟
- 家庭成員需持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就診，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分從共濟賬戶中劃扣。
- 代買藥時需出示雙方身份證明，并使用患者本人醫(yī)保卡結算。
關鍵限制與監(jiān)管
- 資金范圍：僅可使用個人賬戶結余資金，不涉及統(tǒng)籌基金報銷部分。
- 禁止行為：冒用他人醫(yī)保憑證、超范圍購藥（如保健品）等違規(guī)行為將面臨法律追責。
四、政策銜接與異地使用
- 省內異地共濟：支持遼寧省內異地定點醫(yī)療機構門診費用直接結算，報銷比例按參保地標準執(zhí)行。
- 跨省使用：需提前辦理異地就醫(yī)備案，部分省份已開通跨省共濟功能，具體以就醫(yī)地政策為準。
通過醫(yī)保賬戶共濟，家庭成員可共享職工醫(yī)保個人賬戶資金，結合門診統(tǒng)籌報銷政策，進一步減輕門診醫(yī)療費用負擔。建議參保人通過當?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)或熱線查詢最新綁定流程及待遇標準，確保合規(guī)使用。