?90%/95%?（職工醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例）
?83種?（門(mén)診慢特病病種總數(shù)）
?15個(gè)工作日?（認(rèn)定審核時(shí)限）
2025年安徽省合肥市門(mén)診?慢特病?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)涵蓋?高血壓?、?糖尿病?、?惡性腫瘤?等83種疾病，實(shí)行全省統(tǒng)一病種范圍與分級(jí)報(bào)銷(xiāo)政策。職工醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%（退休人員95%），居民醫(yī)保一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%。年度支付限額按病種劃分，如?惡性腫瘤門(mén)診治療?職工年度限額4.8萬(wàn)元。新增?戈謝病?等9種病種，并優(yōu)化跨省異地結(jié)算流程。
一、病種范圍與認(rèn)定條件
?病種覆蓋?
- 全省統(tǒng)一執(zhí)行?83種?門(mén)診慢特病，包括：
- ?心血管疾病?：高血壓（需提供1年以上治療記錄或并發(fā)癥證明）、冠心?。ü诿}狹窄≥50%）、心功能不全（需心臟超聲或BNP檢查支持）
- ?呼吸系統(tǒng)疾病?：慢性阻塞性肺疾病（肺功能FEV1/FVC<0.70）、支氣管哮喘（需支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性）
- ?代謝性疾病?：糖尿病（需明確診斷記錄）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- ?重大疾病?：惡性腫瘤（需病理報(bào)告）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病
?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- ?高血壓?：二級(jí)以上醫(yī)院確診，合并心/腦/腎/視網(wǎng)膜病變之一，或持續(xù)1年門(mén)診治療記錄。
- ?糖尿病?：需提供血糖檢測(cè)報(bào)告及長(zhǎng)期用藥證明。
- ?慢性腎病?：血肌酐>125μmol/L或腎透析記錄。
二、報(bào)銷(xiāo)待遇與限額
?報(bào)銷(xiāo)比例?
?年度支付限額?
| 病種 | 職工限額（元） | 居民限額（元） |
|---|
| 惡性腫瘤門(mén)診治療 | 48,000 | 40,000 |
| 腎移植抗排異治療 | 60,000 | 48,000 |
| 高血壓 | 3,600 | 3,000 |
| 新增戈謝病 | 比照住院 | 比照住院 |
?“兩病”保障?（未達(dá)慢特病標(biāo)準(zhǔn)）：
高血壓年度限額360元，糖尿病480元，報(bào)銷(xiāo)比例70%。
三、申請(qǐng)與結(jié)算流程
- ?線上申請(qǐng)?
通過(guò)“合肥醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交《門(mén)診待遇申請(qǐng)表》、病歷、檢查報(bào)告，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- ?跨省結(jié)算?
已開(kāi)通?高血壓?、?惡性腫瘤?等10種病種異地直接結(jié)算，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
2025年合肥市門(mén)診?慢特病?政策進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋，簡(jiǎn)化認(rèn)定流程，并提升跨省結(jié)算便利性。參保人員可通過(guò)?線上渠道?快速申請(qǐng)，享受分級(jí)報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。
線上3個(gè)工作日/線下即時(shí)辦結(jié) 福建南平特需門(mén)診 （門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定）辦理需滿足福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保 條件，可通過(guò)閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序 等線上渠道提交申請(qǐng)，或攜帶材料至全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、駐醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站 現(xiàn)場(chǎng)辦理。線上申請(qǐng)由醫(yī)保部門(mén)在2個(gè)工作日內(nèi)審核，通過(guò)后即時(shí)享受待遇；線下提交完整材料可當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。 一、辦理?xiàng)l件與適用病種 參保要求 僅限福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 （職工醫(yī)保
每年 1 次 2025 年 新疆 石河子 地區(qū) 對(duì) 門(mén)診 特殊 病 種 參 保 人員 的 定點(diǎn) 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 變更 次數(shù) 限制 為 每年 1 次 ， 政策 旨 在 平衡 患者 就 醫(yī) 選擇 權(quán) 與 醫(yī)療 資源 合理 配置 。 符合 條件 的 參 保 人員 可在 規(guī)定 時(shí)間 內(nèi) 申請(qǐng) 變更 定點(diǎn) 機(jī)構(gòu) ， 但 需 注意 年度 變更 次數(shù) 上限 及 病 種 范圍 要求 ， 逾期 或 超額 申請(qǐng) 將
可以 報(bào)銷(xiāo) ， 但 需 滿足 特定 條件 。 2025 年 貴陽(yáng) 市 門(mén)診 慢 特 病 在 民 營(yíng) 醫(yī)院 能否 報(bào)銷(xiāo) ， 取決 于 該 醫(yī)院 是否 為 醫(yī) 保定 點(diǎn) 機(jī)構(gòu) 、 病 種 是否 在 目錄 內(nèi) ， 以及 患者 是否 按 規(guī)定 辦理 了 待遇 認(rèn)定 。 參 保 人 需 選擇 經(jīng) 醫(yī) 保 部門(mén) 認(rèn)證 的 定點(diǎn) 民 營(yíng) 醫(yī)院 ， 并 攜帶 有效 證件 及 病歷 資料 申請(qǐng) 報(bào)銷(xiāo) 。 一 、
?40個(gè)職工醫(yī)保病種/42個(gè)居民醫(yī)保病種 ? 2025年南昌市特殊病種目錄涵蓋惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重大疾病，參?；颊呖上硎荛T(mén)診與住院協(xié)同的醫(yī)療保障。政策明確劃分病種類(lèi)型、報(bào)銷(xiāo)比例及申請(qǐng)流程，旨在減輕患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 ?一、2025年南昌市特殊病種目錄范圍 ? ?核心病種清單 ? ?職工醫(yī)保 ?覆蓋40個(gè)病種，包括?惡性腫瘤門(mén)診治療 ?、?再生障礙性貧血 ?、?器官移植后抗排斥治療
二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明 | 20個(gè)工作日內(nèi)完成審核 | 線上+線下雙通道辦理 2025年陜西省特殊病種申請(qǐng)流程覆蓋全省職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群，涉及46種基礎(chǔ)病種及地方補(bǔ)充病種，實(shí)行“一站式認(rèn)定、分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)復(fù)審”政策。 一、申請(qǐng)資格與病種范圍 適用人群 陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民） 所患疾病需符合《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種范圍及鑒定標(biāo)準(zhǔn)》 病種分類(lèi) 類(lèi)別
【線上申請(qǐng)、線下申請(qǐng)】 湖北十堰市的參保人員可以通過(guò)線上或線下的方式申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特）及罕見(jiàn)病待遇。線上途徑通常通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或社保局的官方網(wǎng)站、APP等平臺(tái)進(jìn)行；線下則需要前往指定的醫(yī)保服務(wù)窗口或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料。 一、申請(qǐng)渠道與流程 線上申請(qǐng)流程 登錄官方平臺(tái)、注冊(cè)賬號(hào) 填寫(xiě)申請(qǐng)表單、上傳必要文件 提交申請(qǐng)并等待審核反饋 線下申請(qǐng)流程 準(zhǔn)備所需材料，包括身份證明、病歷資料等
