家人在就醫(yī)購藥時使用其本人的醫(yī)保憑證（卡或碼），系統(tǒng)將自動從已綁定的共濟賬戶中支付符合規(guī)定的個人負擔費用。
在2025年，甘肅慶陽的職工醫(yī)保參保人完成共濟賬戶綁定后，其家庭成員（配偶、父母、子女）即可共享使用該參保人醫(yī)保個人賬戶里的資金。這極大地便利了家庭內部醫(yī)療費用的支付，實現了醫(yī)保資金的“家庭式”互助共濟。需要明確的是，共濟的是個人賬戶里的資金，而非醫(yī)保身份或報銷待遇，家人就醫(yī)時仍需使用其本人的醫(yī)保身份進行結算。
一、 使用前提與綁定確認
- 完成有效綁定：共濟賬戶的使用前提是職工醫(yī)保參保人已通過官方渠道（如“甘肅醫(yī)保公共服務”平臺、甘肅醫(yī)保APP、線下醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦 ）成功將本人醫(yī)保個人賬戶與家庭成員進行綁定。綁定時需提供雙方的身份信息、醫(yī)保信息等。
家庭成員狀態(tài)正常：被綁定的家人（配偶、父母、子女）必須是正常參加基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員，且參保狀態(tài)正常。
二、 具體使用場景與操作流程
門診就醫(yī)與購藥
- 使用憑證：家人在慶陽市內或已開通異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用時，必須使用患者本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進行掛號、就診和結算 。切記“錢可以共濟、卡不能共用” 。
- 費用結算：結算時，系統(tǒng)會首先按照家人本人的醫(yī)保政策進行醫(yī)保報銷。對于報銷后需要個人支付的費用（包括起付線以下、乙類先行自付、按比例自付、封頂線以上以及目錄外自費中符合規(guī)定的部分），如果其本人的醫(yī)保個人賬戶余額不足或沒有個人賬戶（如居民醫(yī)保），系統(tǒng)將自動從已綁定的共濟賬戶中劃扣支付，直至共濟賬戶余額為零。
- 適用范圍：包括普通門診、門診慢特病、門診治療（如腫瘤放化療等）以及在定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。
住院治療
- 家人住院時，同樣需使用本人的醫(yī)保憑證辦理入院和出院結算。
- 住院費用經過醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報銷后，剩余的個人負擔部分，可使用其本人醫(yī)保個人賬戶余額支付，不足部分可由已綁定的共濟賬戶資金進行支付。
為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 * 除了支付醫(yī)療費用，慶陽市的職工醫(yī)保參保人還可使用本人醫(yī)保個人賬戶余額，為其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的配偶、父母、子女繳納年度參保費用 。這屬于共濟賬戶資金的另一種重要用途。
三、 使用范圍、限制與注意事項
地域范圍：
- 本地使用：在慶陽市所有支持醫(yī)保個人賬戶支付的定點醫(yī)藥機構均可使用。
- 異地使用：得益于省級統(tǒng)籌，甘肅省已實現門診共濟家庭賬戶跨統(tǒng)籌區(qū)使用 。這意味著，即使家人在甘肅省內其他城市就醫(yī)購藥，只要開通了異地就醫(yī)直接結算，其本人醫(yī)保結算后，個人負擔部分也可使用綁定的慶陽共濟賬戶資金支付。
資金使用優(yōu)先級與限制：
- 優(yōu)先級：支付順序為：本人醫(yī)保個人賬戶余額 -> 綁定的共濟賬戶余額 -> 現金支付。
- 不改變報銷待遇：使用共濟賬戶資金支付，不會改變家人本人的醫(yī)保報銷比例、起付線、封頂線等任何待遇。報銷規(guī)則完全依據家人自身的參保類型（職工或居民）和當地政策執(zhí)行。
- 不用于非醫(yī)療支出：共濟賬戶資金只能用于支付符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用，不能提取現金、挪作他用或用于公共衛(wèi)生費用（如體檢、疫苗接種等非治療性費用，除非政策特別允許）。
關鍵區(qū)別對比表：
對比項 | 本人使用個人賬戶 | 家人使用共濟賬戶 |
|---|---|---|
使用憑證 | 使用本人醫(yī)?？?碼 | 必須使用患者本人的醫(yī)?？?碼 |
支付范圍 | 本人的醫(yī)療費用 | 家人本人的醫(yī)療費用 |
報銷待遇 | 按本人醫(yī)保政策報銷 | 按家人本人的醫(yī)保政策報銷 |
資金來源 | 本人醫(yī)保個人賬戶 | 綁定的職工醫(yī)保參保人的個人賬戶 |
賬戶性質 | 直接使用自己的錢 | 使用授權家庭成員的錢 |
異地使用 | 通?？僧惖亟Y算 | 在甘肅省內已支持跨統(tǒng)籌區(qū)使用 |
卡的使用 | 使用自己的卡 | 不能使用共濟人的卡，必須用自己卡 |
- 查詢與管理：參保人可通過甘肅醫(yī)保APP、微信小程序等渠道，隨時查詢共濟賬戶的余額、使用明細以及綁定的家庭成員信息，便于管理家庭醫(yī)保資金。
2025年在甘肅慶陽，共濟賬戶的使用核心在于“授權支付”。家人在任何就醫(yī)購藥場景下，都必須以自身醫(yī)保身份先行結算，其個人賬戶資金用盡后，系統(tǒng)會無縫銜接，自動調用綁定的職工醫(yī)保參保人的醫(yī)保個人賬戶余額來支付剩余的合規(guī)費用，實現了家庭醫(yī)療資金的高效整合與互助，但整個過程嚴格遵循“本人持卡就醫(yī)、本人享受待遇”的基本原則。