2025年湖北咸寧職工醫(yī)保門診共濟賬戶已實現(xiàn)跨省使用。
咸寧市作為湖北省首批試點城市之一，自2024年底起正式開通醫(yī)保個人賬戶跨省共濟功能，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的“醫(yī)保錢包”將賬戶余額轉(zhuǎn)賬至外省近親屬賬戶，支持異地門診購藥、住院費用結(jié)算等用途。
一、政策背景與覆蓋范圍
試點進(jìn)程
- 咸寧市于2024年12月納入全國首批跨省共濟試點，與襄陽、黃岡等湖北6個城市同步上線功能。
- 截至2025年8月，全國已有14個省份的117個統(tǒng)籌區(qū)開通跨省共濟，覆蓋職工醫(yī)保參保人群超2億人。
適用對象
- 職工醫(yī)保參保人：個人賬戶余額可用于跨省共濟。
- 近親屬：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等，需在目標(biāo)地參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
二、使用場景與操作流程
支持場景
- 門診費用：高血壓、糖尿病等5種門診慢特病直接結(jié)算。
- 住院費用：個人自付部分可通過共濟賬戶支付。
- 異地購藥：定點藥店購藥時使用親屬賬戶余額。
項目 跨省共濟前 跨省共濟后 使用范圍 僅限省內(nèi)直系親屬 跨省近親屬（含兄弟姐妹） 資金用途 本地就醫(yī)、購藥 異地就醫(yī)、購藥、繳納居民醫(yī)保 備案要求 需辦理異地就醫(yī)備案 無需備案，實時轉(zhuǎn)賬 資金轉(zhuǎn)移 不可跨省轉(zhuǎn)移 通過“醫(yī)保錢包”實時劃轉(zhuǎn) 操作步驟
- 步驟1：下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”，注冊并登錄。
- 步驟2：進(jìn)入“醫(yī)保錢包”功能，綁定本人及近親屬醫(yī)保信息。
- 步驟3：選擇轉(zhuǎn)賬金額，實時劃轉(zhuǎn)至目標(biāo)賬戶。
- 步驟4：親屬在異地就醫(yī)時，直接使用“醫(yī)保錢包”余額結(jié)算。
三、注意事項與限制
資金管理規(guī)則
- 轉(zhuǎn)賬金額無上限，但需確保目標(biāo)親屬參保狀態(tài)正常。
- 轉(zhuǎn)出資金僅限用于醫(yī)療相關(guān)支出，不可提現(xiàn)或挪作他用。
地區(qū)限制
- 目前僅支持與已開通跨省共濟的31個統(tǒng)籌區(qū)（如河南鄭州、四川成都等）互轉(zhuǎn)。
- 目標(biāo)地區(qū)未開通共濟功能時，資金可原路退回或暫存錢包。
結(jié)算優(yōu)先級
共濟賬戶資金優(yōu)先用于支付醫(yī)保目錄內(nèi)費用，剩余部分可疊加商業(yè)保險報銷。
湖北咸寧的醫(yī)保跨省共濟政策打破了地域限制，顯著提升了個人賬戶資金使用效率。未來隨著全國更多地區(qū)接入系統(tǒng)，異地就醫(yī)的便利性將進(jìn)一步增強。建議參保人及時更新APP版本并核實親屬參保信息，以充分享受政策紅利。