1-3個(gè)工作日完成綁定審核后，家庭成員可通過共濟(jì)賬戶直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。該賬戶允許參保人將個(gè)人醫(yī)保余額授權(quán)給直系親屬使用，覆蓋門診、住院及購藥等場(chǎng)景，具體操作需遵循實(shí)名認(rèn)證、限額管理及定向支付原則。
三亞市自2023年起推行醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，2025年進(jìn)一步優(yōu)化流程后，綁定成功的家庭成員可通過醫(yī)保電子憑證或社保卡直接刷卡結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。共濟(jì)賬戶資金優(yōu)先支付個(gè)人自付部分，剩余金額可累積使用，但不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移。
（一）賬戶綁定流程
線上申請(qǐng)渠道
登錄“海南醫(yī)保超市”APP或“椰省事”小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊；
上傳申請(qǐng)人與使用人身份證、關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）；
確認(rèn)授權(quán)范圍及支付限額（默認(rèn)為申請(qǐng)人個(gè)人賬戶余額的80%）。
線下辦理方式
攜帶雙方社保卡及關(guān)系證明，前往三亞市/區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳；
填寫《家庭共濟(jì)賬戶授權(quán)書》，現(xiàn)場(chǎng)完成綁定。
審核與生效
材料提交后，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)，1-3個(gè)工作日內(nèi)發(fā)送短信通知結(jié)果；
綁定成功后，使用人可在“醫(yī)保電子憑證”頁面查看可用額度。
（二）使用規(guī)則與范圍
支付場(chǎng)景對(duì)比
| 支付場(chǎng)景 | 是否需共濟(jì)授權(quán) | 支付比例 | 單日限額（2025年） |
|---|---|---|---|
| 門診普通診療 | 是 | 100% | 無限制 |
| 住院自付部分 | 是 | 100% | 無限制 |
| 藥店購藥（非處方） | 否 | 50% | 200元/日 |
| 特殊病種門診 | 是 | 80% | 無限制 |
額度管理
申請(qǐng)人可隨時(shí)通過APP調(diào)整單筆支付上限或總授權(quán)額度；
共濟(jì)賬戶資金僅限三亞市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，異地就醫(yī)需額外備案。
異常處理
若刷卡失敗，需核對(duì)醫(yī)保狀態(tài)是否正常、授權(quán)有效期是否過期；
爭(zhēng)議金額超過500元，可申請(qǐng)醫(yī)保部門人工復(fù)核。
（三）注意事項(xiàng)
關(guān)系變更：如離婚或子女成年，需主動(dòng)解除共濟(jì)綁定；
資金劃撥：共濟(jì)賬戶不支持現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬，僅限直接結(jié)算；
違規(guī)處罰：虛構(gòu)親屬關(guān)系或套取醫(yī)保資金將納入征信記錄。
家庭共濟(jì)賬戶通過定向支付和動(dòng)態(tài)限額機(jī)制，既保障了醫(yī)保基金安全，又提升了家庭醫(yī)療資源使用效率。建議定期通過官方渠道核對(duì)賬戶余額及交易記錄，確保資金流向透明合規(guī)。