2025年新疆新星醫(yī)保共濟(jì)按月從本人個(gè)人賬戶優(yōu)先扣款，余額不足時(shí)自動(dòng)從綁定的近親屬共濟(jì)賬戶扣款。
2025年新疆新星地區(qū)實(shí)施的醫(yī)保共濟(jì)政策，是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金授權(quán)給已參保的近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的互助共濟(jì)。扣款機(jī)制采用“本人賬戶優(yōu)先，不足時(shí)共濟(jì)賬戶補(bǔ)充”的原則，即支付醫(yī)療費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)，優(yōu)先使用參保人本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，如余額不足，系統(tǒng)自動(dòng)從已綁定并設(shè)置好扣款順序的近親屬共濟(jì)賬戶中扣除相應(yīng)金額，全程線上操作，安全便捷。
一、醫(yī)保共濟(jì)的適用對(duì)象與范圍
共濟(jì)人
新疆新星地區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且個(gè)人賬戶有余額的參保人。
被共濟(jì)人
- 已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的近親屬，包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 注意：配偶的父母及其相關(guān)近親屬不屬于共濟(jì)對(duì)象。
共濟(jì)資金使用范圍
- 支付本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用。
- 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)部分。
二、醫(yī)保共濟(jì)扣款規(guī)則與操作流程
扣款順序與機(jī)制
- 本人賬戶優(yōu)先：支付醫(yī)療費(fèi)用或代繳費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)先從參保人本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額中扣除。
- 共濟(jì)賬戶補(bǔ)充：如本人賬戶余額不足，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的扣款順序，依次從已綁定的近親屬共濟(jì)賬戶中扣除相應(yīng)金額，直至費(fèi)用結(jié)清。
- 扣款順序管理：參保人可在“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”中自由調(diào)整、設(shè)置多個(gè)共濟(jì)賬戶的扣款優(yōu)先級(jí)。
綁定與操作流程
- 線上綁定：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信或支付寶小程序，進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，創(chuàng)建家庭成員組，填寫邀請(qǐng)信息，完成人臉識(shí)別和賬戶綁定。
- 授權(quán)與確認(rèn)：被共濟(jì)人需在系統(tǒng)中“同意”邀請(qǐng)，完成共濟(jì)關(guān)系建立。
- 設(shè)置扣款順序：在“共濟(jì)賬戶管理”中，可設(shè)定多個(gè)共濟(jì)賬戶的扣款順序，確?？劭顣r(shí)按序進(jìn)行。
扣款時(shí)間與金額計(jì)算
- 扣款時(shí)間：實(shí)時(shí)扣款。就醫(yī)購藥結(jié)算或代繳居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)，系統(tǒng)即時(shí)按規(guī)則完成扣款。
- 金額計(jì)算：按實(shí)際發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用或代繳金額扣款，無額外手續(xù)費(fèi)，單次扣款上限以個(gè)人賬戶或共濟(jì)賬戶實(shí)際余額為準(zhǔn)。
三、醫(yī)保共濟(jì)政策特點(diǎn)與注意事項(xiàng)
政策特點(diǎn)
- 疆內(nèi)通用：新疆新星作為新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)下屬市，適用全自治區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保共濟(jì)政策，疆內(nèi)異地共濟(jì)無障礙。
- 跨省共濟(jì)：2025年起，全國多地已開通醫(yī)保錢包跨省共濟(jì)，新疆（含兵團(tuán)）后續(xù)將逐步接入，實(shí)現(xiàn)跨省家庭共濟(jì)。
- 卡錢分離：共濟(jì)的是個(gè)人賬戶資金，非醫(yī)保卡本身，被共濟(jì)人仍需使用本人醫(yī)?？ň歪t(yī)并享受對(duì)應(yīng)醫(yī)保待遇。
注意事項(xiàng)
- 本人參保，本人享受：被共濟(jì)人不能使用共濟(jì)人的醫(yī)?？?，否則屬于“冒名就醫(yī)”，將承擔(dān)法律責(zé)任。
- 賬戶余額充足：共濟(jì)人需確保個(gè)人賬戶余額足夠支付所申請(qǐng)費(fèi)用，否則扣款失敗。
- 及時(shí)更新信息：如家庭成員關(guān)系、參保狀態(tài)等發(fā)生變化，需及時(shí)在系統(tǒng)中更新共濟(jì)信息，避免影響扣款。
新疆新星醫(yī)保共濟(jì)扣款規(guī)則對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng) | 本人醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 近親屬共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
扣款優(yōu)先級(jí) | 優(yōu)先扣款 | 余額不足時(shí)補(bǔ)充扣款 |
適用對(duì)象 | 職工醫(yī)保參保人本人 | 已參保近親屬（配偶、父母等） |
使用范圍 | 本人及近親屬醫(yī)療自費(fèi)、居民醫(yī)保繳費(fèi) | 本人及近親屬醫(yī)療自費(fèi)、居民醫(yī)保繳費(fèi) |
扣款方式 | 系統(tǒng)自動(dòng)實(shí)時(shí)扣款 | 系統(tǒng)按設(shè)定順序自動(dòng)實(shí)時(shí)扣款 |
扣款條件 | 賬戶余額≥支付金額 | 賬戶余額≥支付金額，已綁定授權(quán) |
操作流程 | 無需額外操作 | 線上綁定、設(shè)置順序 |
扣款上限 | 賬戶實(shí)際余額 | 賬戶實(shí)際余額 |
政策依據(jù) | 新疆自治區(qū)及兵團(tuán)醫(yī)保共濟(jì)政策 | 新疆自治區(qū)及兵團(tuán)醫(yī)保共濟(jì)政策 |
新疆新星地區(qū)2025年醫(yī)保共濟(jì)政策，通過“本人賬戶優(yōu)先、共濟(jì)賬戶補(bǔ)充”的扣款機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了家庭成員間醫(yī)保資金的靈活互助，既提升了資金使用效率，又減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，操作便捷、規(guī)則透明，是醫(yī)保改革惠及民生的重要舉措。