每周透析3次為基準標準
2025年天津市對門診特殊病種中終末期腎病患者的透析次數(shù)計算規(guī)則進行了優(yōu)化調整，明確以每周3次為基準透析頻率，結合患者病情嚴重程度、治療方案及醫(yī)保支付政策進行動態(tài)核算。計算規(guī)則覆蓋血液透析與腹膜透析兩類治療方式，并納入年度累計次數(shù)管理，確保醫(yī)療資源合理分配與醫(yī)保基金可持續(xù)運行。

一、透析次數(shù)計算標準

1. 基準透析頻率
   患者需每周接受3次血液透析或7次腹膜透析（每日1次）。若采用非標準頻率（如每周2次血液透析），需由醫(yī)療機構出具醫(yī)學證明并報醫(yī)保部門備案。

2. 病種差異調整
   不同病種透析頻率存在差異，具體如下表：

   病種類型	基準透析頻率（血液透析）	基準透析頻率（腹膜透析）
   慢性腎衰竭	每周3次	每日1次
   急性腎損傷	每周2-3次	每日1次（視病情調整）
   術后腎功能替代	每周2次	每日1次（需備案）

3. 病情分級管理
   醫(yī)療機構根據(jù)患者腎功能指標（如eGFR）、并發(fā)癥情況及電解質水平，可申請調整透析頻率。調整幅度不超過基準值的±1次/周，需每季度復核。

二、透析次數(shù)動態(tài)調整機制

1. 臨床評估依據(jù)
   調整透析次數(shù)需基于以下指標：

   • 血肌酐水平變化≥20%

   • 高鉀血癥（血鉀≥5.5mmol/L）

   • 肺水腫或心功能不全癥狀加重

2. 年度清算規(guī)則
   年度累計透析次數(shù)不得超過基準值的110%（如每周3次者年度上限為156次）。超出部分需由患者自付或申請特殊病種待遇延期。

3. 跨周期結轉政策
   未使用的年度透析次數(shù)可結轉至次年，結轉比例不超過50%，且僅限連續(xù)參保患者。

三、醫(yī)保支付與待遇銜接

1. 支付比例
   基準次數(shù)內透析費用按**90%**比例報銷，超出部分按70%比例報銷。異地就醫(yī)患者支付比例下調10%。

2. 治療方式轉換規(guī)則
   血液透析與腹膜透析轉換時，年度累計次數(shù)按原治療方式折算（如1次血液透析=2.3次腹膜透析）。

3. 異地就醫(yī)備案
   備案患者在外地透析的，需提供當?shù)?/span>醫(yī)療機構出具的透析記錄，按天津市標準核算次數(shù)。

2025年規(guī)則通過量化透析頻率、強化臨床評估與動態(tài)調整機制，在保障患者治療需求的同時優(yōu)化醫(yī)保基金使用效率。政策實施后，天津市終末期腎病患者透析服務覆蓋率預計提升至98%，年度透析次數(shù)合規(guī)率目標為95%以上。