功能定位不同:親情賬戶解決憑證使用問題,共濟賬戶實現資金共享
醫(yī)保親情賬戶是通過綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證,協(xié)助老人、兒童等群體展碼就醫(yī)、購藥結算的便民功能,不涉及個人賬戶資金轉移;個人共濟賬戶是職工醫(yī)保參保人將個人賬戶結余資金授權配偶、父母、子女等近親屬使用,用于支付醫(yī)療自費費用及醫(yī)保繳費的資金共享機制。
一、核心功能差異
1. 功能定位
- 親情賬戶:替代實體醫(yī)保卡,實現家庭成員醫(yī)保電子憑證的代展示、代結算,支持掛號、購藥、費用查詢等基礎服務,不影響個人賬戶資金歸屬。
- 共濟賬戶:突破個人賬戶使用限制,將職工醫(yī)保個人賬戶資金共享給家庭成員,用于支付其醫(yī)療自費部分、居民醫(yī)保繳費、商業(yè)保險購買等費用。
2. 資金流向
- 親情賬戶:結算時使用被綁定人本人醫(yī)保賬戶資金(含其個人賬戶及統(tǒng)籌報銷部分),與綁定人賬戶無關。
- 共濟賬戶:直接從授權人個人賬戶劃扣資金,支付被授權人醫(yī)療自費費用,需優(yōu)先使用被授權人本人賬戶余額(如有)。
二、使用條件與范圍
1. 綁定對象
| 對比項 | 親情賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 關系范圍 | 配偶、父母、子女、其他親屬(無限制) | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女(限近親屬) |
| 參保要求 | 國內基本醫(yī)保參保人(不限統(tǒng)籌區(qū)) | 江蘇省內基本醫(yī)保參保人(職工/居民醫(yī)保,需正常參保狀態(tài)) |
| 資金前提 | 無需個人賬戶余額 | 授權人個人賬戶有結余 |
2. 辦理渠道
- 親情賬戶:國家醫(yī)保服務平臺APP、支付寶、微信、江蘇醫(yī)保云等全國性平臺,支持異地參保綁定。
- 共濟賬戶:江蘇醫(yī)保云、蘇服辦APP/小程序、醫(yī)保經辦窗口等江蘇省內渠道,需人臉識別驗證。
三、操作與結算規(guī)則
1. 使用方式
- 親情賬戶:綁定人手機展示被綁定人醫(yī)保電子憑證,直接掃碼結算,無需額外授權資金使用。
- 共濟賬戶:被授權人需出示本人醫(yī)保憑證(實體卡/電子碼),結算時系統(tǒng)自動從授權人賬戶劃扣自費部分,需單獨辦理共濟授權。
2. 限制條件
- 親情賬戶:可多人綁定同一家庭成員(如父母分別綁定子女),互不影響使用。
- 共濟賬戶:授權人可綁定多名家庭成員,但同一家庭成員僅能被一名授權人綁定。
四、辦理與驗證
1. 材料要求
- 親情賬戶:16歲以下需出生證明/戶口頁,16歲以上需戶口頁或人臉識別。
- 共濟賬戶:需提供雙方身份證、關系證明(戶口本/結婚證等),線上辦理需簽署電子承諾書。
2. 生效時間
- 親情賬戶:實時生效,綁定后即可代展示憑證。
- 共濟賬戶:申請后1-3個工作日審核通過,生效后可跨統(tǒng)籌區(qū)使用(限江蘇省內)。
兩者均需通過官方平臺辦理,親情賬戶側重解決“憑證使用不便”,共濟賬戶側重“資金高效利用”,結合使用可最大化家庭醫(yī)保福利。參保人可根據需求單獨或同時辦理,辦理后需注意:就醫(yī)購藥必須使用本人醫(yī)保憑證,嚴禁冒名使用,確保合規(guī)享受保障。