系統(tǒng)按綁定時(shí)設(shè)置的賬戶(hù)順序進(jìn)行扣款，優(yōu)先使用本人賬戶(hù)余額，不足時(shí)再按順位從共濟(jì)賬戶(hù)中扣除。
2025年在河北唐山使用醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶(hù)進(jìn)行扣款，遵循特定的結(jié)算規(guī)則。當(dāng)綁定共濟(jì)賬戶(hù)的家庭成員在唐山市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，必須使用其本人的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡進(jìn)行結(jié)算 。結(jié)算系統(tǒng)會(huì)首先嘗試使用該成員本人的個(gè)人賬戶(hù)資金支付符合規(guī)定的費(fèi)用。若其本人賬戶(hù)余額不足以支付或無(wú)余額時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)按照共濟(jì)賬戶(hù)綁定時(shí)預(yù)先設(shè)定的扣款賬戶(hù)順序，依次從被授權(quán)的共濟(jì)（如配偶、父母、子女等近親屬）的個(gè)人賬戶(hù)中扣除相應(yīng)費(fèi)用 。此過(guò)程在醫(yī)保結(jié)算時(shí)自動(dòng)完成，無(wú)需額外操作 。
一、 共濟(jì)賬戶(hù)的建立與綁定
- 綁定前提條件 建立共濟(jì)賬戶(hù)關(guān)系前，授權(quán)人（即提供個(gè)人賬戶(hù)資金的一方）和使用人（即享受共濟(jì)的一方）都必須是河北省內(nèi)正常參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員 。雙方均需持有有效的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。授權(quán)人可通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP等官方指定渠道發(fā)起綁定申請(qǐng) 。
- 綁定操作流程 授權(quán)人登錄“河北智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)，選擇“個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)”或“家庭共濟(jì)”功能，按提示添加需要綁定的近親屬信息（如配偶、父母、子女），并完成身份驗(yàn)證（通常需要人臉識(shí)別） 。經(jīng)使用人確認(rèn)后，綁定關(guān)系即生效。一個(gè)職工醫(yī)保參保人可綁定多名近親屬。
- 共濟(jì)范圍 根據(jù)河北省相關(guān)政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)范圍已擴(kuò)大至近親屬 。根據(jù)最新政策動(dòng)向，共濟(jì)范圍可能進(jìn)一步放寬 。
二、 共濟(jì)賬戶(hù)的扣款機(jī)制與使用
- 結(jié)算與扣款順序 當(dāng)使用人就醫(yī)購(gòu)藥需要結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)優(yōu)先使用其本人的個(gè)人賬戶(hù)資金。只有當(dāng)本人賬戶(hù)余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，才會(huì)觸發(fā)共濟(jì)賬戶(hù)的扣款機(jī)制 。扣款嚴(yán)格遵循綁定時(shí)設(shè)定的賬戶(hù)順序，即第一順位賬戶(hù)余額用完后，自動(dòng)從第二順位賬戶(hù)扣除，以此類(lèi)推 。
- 適用場(chǎng)景與費(fèi)用類(lèi)型共濟(jì)賬戶(hù)的資金可用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，包括門(mén)診費(fèi)用、住院起付線及自付部分等。授權(quán)人的個(gè)人賬戶(hù)余額還可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) 。
對(duì)比項(xiàng) | 本人賬戶(hù)支付 | 共濟(jì)賬戶(hù)支付 |
|---|---|---|
觸發(fā)條件 | 使用人本人賬戶(hù)有余額 | 使用人本人賬戶(hù)余額不足或?yàn)榱?/p> |
扣款主體 | 使用人本人個(gè)人賬戶(hù) | 被綁定的授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù) |
扣款順序 | 僅使用本人賬戶(hù) | 按綁定時(shí)設(shè)定的順位依次扣除 |
結(jié)算憑證 | 使用人本人醫(yī)保電子憑證或社?？?/p> | 使用人本人醫(yī)保電子憑證或社保卡 |
操作要求 | 直接結(jié)算 | 無(wú)需額外操作，系統(tǒng)自動(dòng)完成 |
三、 注意事項(xiàng)與管理
- 賬戶(hù)狀態(tài) 只有當(dāng)授權(quán)人和使用人的醫(yī)保處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)時(shí)，共濟(jì)賬戶(hù)的扣款功能才能正常使用。若任一方賬戶(hù)出現(xiàn)異常（如停保、欠費(fèi)），可能影響共濟(jì)功能。
- 跨區(qū)域使用 河北省已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)給家人使用，這意味著在符合規(guī)定的前提下，即使家庭成員在省外就醫(yī)，也可能使用到授權(quán)人在唐山的個(gè)人賬戶(hù)資金 。
- 賬戶(hù)管理與查詢(xún) 授權(quán)人和使用人均可通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！钡裙俜狡脚_(tái)隨時(shí)查詢(xún)共濟(jì)賬戶(hù)的綁定關(guān)系、使用記錄及賬戶(hù)余額變動(dòng)情況，確保資金使用的透明和安全 。
在2025年的河北唐山，醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶(hù)的扣款已形成一套清晰、便捷的自動(dòng)化流程。核心在于“本人優(yōu)先，順位共濟(jì)”，即結(jié)算時(shí)先消耗使用人自身的個(gè)人賬戶(hù)余額，不足部分再按預(yù)設(shè)順序從綁定的共濟(jì)親屬賬戶(hù)中劃扣。這一機(jī)制通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！钡葦?shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)高效管理，既保障了參保人個(gè)人賬戶(hù)資金的合理使用，又有效提升了家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)能力，使醫(yī)保政策的惠民實(shí)效更加凸顯。