是，但非以“輔助生殖”作為獨(dú)立慢特病病種整體納入，而是將符合條件的治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍。
2025年，甘肅省及下轄甘南州的門(mén)診慢特病政策中，輔助生殖并未作為一個(gè)獨(dú)立的慢特病病種進(jìn)行認(rèn)定和管理。根據(jù)省級(jí)統(tǒng)一政策，自2024年起，部分用于治療不孕不育的輔助生殖相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，參保人員在門(mén)診接受這些特定項(xiàng)目治療時(shí)，可以按規(guī)定享受報(bào)銷(xiāo)待遇，這在一定程度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的覆蓋與支持。
（一） 政策核心：項(xiàng)目納入而非病種納入
- 核心區(qū)別：需要明確區(qū)分“將輔助生殖整體列為門(mén)診慢特病”和“將輔助生殖中的部分治療性項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”是兩種不同的政策模式。甘肅省采取的是后者。
- 實(shí)施依據(jù)：根據(jù)省級(jí)政策，自2024年2月1日起，甘肅省已將取卵術(shù)等12個(gè)治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍 。此政策在2025年繼續(xù)執(zhí)行，并適用于甘南州等省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū) 。
- 政策目標(biāo)：此舉旨在減輕因不孕不育需要接受輔助生殖技術(shù)治療的參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是對(duì)特定醫(yī)療需求的支持，而非將其定義為一種慢性或特殊疾病。
（二） 甘南州的執(zhí)行情況
- 政策統(tǒng)一性：甘南州作為甘肅省下轄地區(qū)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策遵循省級(jí)統(tǒng)一部署 。省級(jí)關(guān)于輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付的規(guī)定適用于甘南州。
- 慢特病目錄：查詢(xún)甘南州發(fā)布的門(mén)診慢特病政策問(wèn)答，其列出的病種目錄中并未包含“不孕不育”或“輔助生殖”作為獨(dú)立的慢特病病種 。待遇的享受基于對(duì)特定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)，而非基于慢特病資格認(rèn)定。
- 地方信息：有信息顯示甘南醫(yī)保存在關(guān)于輔助生殖項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)待遇的政策解讀，表明當(dāng)?shù)貙?duì)此項(xiàng)政策的落實(shí)和宣傳 。
（三） 報(bào)銷(xiāo)范圍與待遇對(duì)比 以下表格對(duì)比了將“輔助生殖”作為獨(dú)立門(mén)診慢特病病種與甘肅省當(dāng)前“項(xiàng)目納入”模式的關(guān)鍵差異：
對(duì)比維度 | 模式一：作為獨(dú)立門(mén)診慢特病病種 | 模式二：部分項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) (甘肅現(xiàn)行模式) |
|---|
覆蓋范圍 | 整個(gè)輔助生殖治療周期（診斷、促排、取卵、移植等）可能打包或按病種限額支付 | 僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)明確列出的治療性項(xiàng)目（如取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等），非治療性項(xiàng)目（如冷凍費(fèi)）可能不報(bào) |
資格認(rèn)定 | 需要經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，符合特定病種標(biāo)準(zhǔn)，并辦理慢特病資格申請(qǐng) | 通常需要符合輔助生殖的醫(yī)學(xué)指征，但主要依據(jù)是所接受的項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，可能無(wú)需單獨(dú)辦理慢特病認(rèn)定 |
支付方式 | 有獨(dú)立的年度支付限額，超過(guò)限額部分自費(fèi) | 按普通門(mén)診或特定項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行，有起付線、報(bào)銷(xiāo)比例和年度最高支付限額（計(jì)入基本醫(yī)保總限額） |
政策文件 | 《門(mén)診慢特病病種目錄》中明確列出該病種 | 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》中新增可報(bào)銷(xiāo)的輔助生殖類(lèi)項(xiàng)目 |
2025年甘南適用情況 | 否 | 是 |
（四） 報(bào)銷(xiāo)流程與要求
- 適用人群：參加甘肅省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并符合輔助生殖技術(shù)臨床指征的參保人員。
- 指定機(jī)構(gòu)：必須在醫(yī)保定點(diǎn)的、具備輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
項(xiàng)目限制：只有醫(yī)保目錄內(nèi)明確納入的治療性項(xiàng)目才能報(bào)銷(xiāo)，具體的項(xiàng)目名稱(chēng)、編碼和支付標(biāo)準(zhǔn)需參照省級(jí)規(guī)定 。 4. 結(jié)算方式：符合條件的參保人員在門(mén)診接受治療后，可持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，醫(yī)保基金支付其應(yīng)承擔(dān)的部分。
2025年在甘肅甘南地區(qū)，輔助生殖技術(shù)并未被整體列為門(mén)診慢特病，因此不存在基于此病種的專(zhuān)項(xiàng)待遇。但得益于省級(jí)醫(yī)保政策的調(diào)整，符合條件的參保人員在接受取卵術(shù)等特定的治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，其費(fèi)用可以像普通門(mén)診項(xiàng)目一樣，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，這在實(shí)質(zhì)上為有需求的家庭提供了重要的醫(yī)療費(fèi)用支持。
國(guó)際部單次掛號(hào)費(fèi)可達(dá)特需門(mén)診的3倍，部分檢查費(fèi)用高出5倍以上 安徽銅陵醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，特需門(mén)診 與國(guó)際部 均屬高端醫(yī)療服務(wù)，但核心差異體現(xiàn)在服務(wù)定位、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及資源配置上。特需門(mén)診側(cè)重為重癥、疑難病或特殊需求患者提供優(yōu)先診療，而國(guó)際部更注重國(guó)際化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及跨境醫(yī)療銜接，主要面向外籍人士、商務(wù)人士及高凈值人群。 一、核心定位差異 服務(wù)對(duì)象 特需門(mén)診 ：優(yōu)先服務(wù)重癥患者、疑難病例
?1000元以上部分可用于家庭成員醫(yī)療費(fèi)用支付，年度支付限額在職職工2500元、退休人員3000元。 ? 2025年山西運(yùn)城職工醫(yī)保?共濟(jì)賬戶(hù) ?扣款遵循“?授權(quán)使用、余額共享 ?”原則，參保人通過(guò)“?山西醫(yī)保 ?”微信公眾號(hào)綁定近親屬后，其個(gè)人賬戶(hù)余額超過(guò)1000元的部分可被授權(quán)人用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保費(fèi)?？劭顣r(shí)系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人賬戶(hù)余額，不足部分按綁定順序從共濟(jì)賬戶(hù)劃扣。
具體政策以2025年綏化市醫(yī)療保障局官方發(fā)布為準(zhǔn) 2025年黑龍江綏化門(mén)診慢特病和罕見(jiàn)病申請(qǐng)通道將通過(guò)線上政務(wù)平臺(tái)、定點(diǎn)醫(yī)院窗口及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同步開(kāi)放，覆蓋參保居民和職工。流程需提交醫(yī)學(xué)證明、身份材料并符合省級(jí)目錄病種，審核通過(guò)后享受門(mén)診用藥及治療專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)。 一、申請(qǐng)條件與范圍 適用人群 綏化市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。 罕見(jiàn)病范圍 ：參考《國(guó)家罕見(jiàn)病目錄（2023版）》
不可以 根據(jù)2025年新疆烏魯木齊最新醫(yī)保政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)賬戶(hù) 不支持直接給公婆使用 。具體政策要點(diǎn)如下： 共濟(jì)范圍限制 家庭共濟(jì)成員僅包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，明確排除配偶的父母（即公婆）。 使用前提條件 參保人及公婆均需已參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保； 需通過(guò)線上平臺(tái)（如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）或線下醫(yī)保大廳完成綁定授權(quán)。 資金性質(zhì)與限制
30分鐘至2小時(shí)不等 在廣西貴港 ，特需門(mén)診 的排隊(duì)時(shí)間 受醫(yī)院規(guī)模、科室熱度、預(yù)約方式等因素影響，通常介于30分鐘到2小時(shí)之間。部分熱門(mén)科室或高峰時(shí)段可能延長(zhǎng)等待時(shí)間，但整體效率優(yōu)于普通門(mén)診。 一、影響排隊(duì)時(shí)間的關(guān)鍵因素 醫(yī)院級(jí)別與資源配置 三甲醫(yī)院 （如貴港市人民醫(yī)院 ）因患者集中，特需門(mén)診 可能需1小時(shí)以上； 二級(jí)醫(yī)院 或?qū)？漆t(yī)院等待時(shí)間通常更短，約30-60分鐘。 科室需求差異 科室類(lèi)型
3-5年 江西贛州特需號(hào) 是贛州市為滿(mǎn)足特殊群體出行需求而設(shè)立的專(zhuān)項(xiàng)公共交通服務(wù)，通過(guò)定制化線路、優(yōu)先通行權(quán)及智能化調(diào)度，為老年人、殘障人士、孕婦等提供高效便捷的出行解決方案，顯著提升城市公共服務(wù)均等化水平。 （一）服務(wù)對(duì)象與覆蓋范圍 核心服務(wù)群體 主要面向老年人 （65歲以上）、殘障人士 （持有效證件）、孕婦 （孕周12周以上）、重癥患者 （需醫(yī)院證明）及帶嬰幼兒的家長(zhǎng) （兒童6歲以下）
共濟(jì)賬戶(hù)適用于直系親屬間醫(yī)保資金互助，親情賬戶(hù)則側(cè)重家庭成員間醫(yī)保服務(wù)便捷化；兩者在功能定位、適用范圍、資金屬性及操作方式上存在本質(zhì)差異。 在2025年湖南常德 醫(yī)療保障體系中，共濟(jì)賬戶(hù) 與親情賬戶(hù) 是兩種互補(bǔ)但功能迥異的醫(yī)保服務(wù)模式。前者聚焦于醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的跨家庭成員調(diào)劑使用 ，解決參保人及其親屬的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān) 問(wèn)題；后者則通過(guò)信息化綁定 實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保服務(wù)的便捷共享 ，如代查醫(yī)保信息
黑龍江雙鴨山特需門(mén)診暫未單獨(dú)設(shè)立報(bào)銷(xiāo)比例，相關(guān)費(fèi)用通常參照普通門(mén)診或自費(fèi)范疇執(zhí)行 。 雙鴨山現(xiàn)行醫(yī)保政策中，特需門(mén)診尚未納入統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)體系，具體報(bào)銷(xiāo)規(guī)則需結(jié)合就診機(jī)構(gòu)類(lèi)型、參保類(lèi)別及地方補(bǔ)充規(guī)定綜合評(píng)估。以下從政策框架、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)及參保類(lèi)型等維度展開(kāi)分析。 一、政策框架與適用范圍 普通門(mén)診與特需門(mén)診定位差異 普通門(mén)診：納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分級(jí)報(bào)銷(xiāo)。 特需門(mén)診：多屬高端醫(yī)療服務(wù)
2025年廣東門(mén)診特病網(wǎng)上辦理流程：10分鐘即可完成申請(qǐng)，52種疾病納入保障范圍 廣東醫(yī)保系統(tǒng)全面優(yōu)化門(mén)診特定病種（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）辦理流程，實(shí)現(xiàn)全流程線上操作，覆蓋高血壓、糖尿病等52種常見(jiàn)慢特病，簡(jiǎn)化傳統(tǒng)線下排隊(duì)模式，通過(guò)“粵醫(yī)?！逼脚_(tái)即可快速完成申請(qǐng)，最快10分鐘內(nèi)提交材料，審核通過(guò)后即時(shí)享受待遇，大幅提升群眾辦事效率。 一、申請(qǐng)條件與資格 參保要求 ：廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保
2025年江蘇省門(mén)特病一年報(bào)銷(xiāo)金額因地區(qū)、病種及醫(yī)保類(lèi)型不同存在差異，具體如下： 一、總體政策框架 報(bào)銷(xiāo)比例 職工醫(yī)保 ：門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例普遍在70%-90%之間，其中退休人員比例更高（如82%-97%）。 居民醫(yī)保 ：報(bào)銷(xiāo)比例一般為70%，大學(xué)生群體提高至90%。 支付限額 封頂線 ：多數(shù)地區(qū)與住院待遇合并計(jì)算，封頂線為18萬(wàn)元（如徐州市、南通市）。 藥品費(fèi)用 ：不設(shè)起付線
根據(jù)2025年陜西省醫(yī)保政策規(guī)定，西安市職工醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)資金可授權(quán)配偶、父母、子女使用，但公婆不在直接適用范圍。 西安市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)功能在2025年進(jìn)一步優(yōu)化，允許參保人將賬戶(hù)余額共享給直系親屬，但需注意親屬關(guān)系的界定范圍。以下是具體政策要點(diǎn)和操作細(xì)則： （一）個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)的授權(quán)范圍 適用對(duì)象 配偶 ：需提供結(jié)婚證等有效證明。 父母 ：包括生父母、養(yǎng)父母、繼父母。 子女
87.3%的患者滿(mǎn)意度 甘肅天水特需門(mén)診夜診服務(wù)作為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體系的重要補(bǔ)充，通過(guò)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間、優(yōu)化資源配置和提升診療質(zhì)量，有效緩解了日間門(mén)診壓力，為上班族、學(xué)生及慢性病患者提供了靈活便捷的就醫(yī)選擇，顯著改善了區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的可及性和體驗(yàn)感。 一、服務(wù)概況 服務(wù)定位 天水特需門(mén)診夜診主要面向三類(lèi)人群：一是工作時(shí)間固定 的上班族，二是學(xué)業(yè)繁忙 的學(xué)生群體，三是需要長(zhǎng)期隨訪 的慢性病患者
目前新疆北屯地區(qū)尚未明確開(kāi)設(shè)“特需門(mén)診”服務(wù) 。 根據(jù)現(xiàn)有信息，新疆北屯主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院（三級(jí)甲等綜合醫(yī)院）及北屯中心衛(wèi)生院（一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），但公開(kāi)渠道未提及“特需門(mén)診”相關(guān)服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約方式或等待時(shí)間。 一、北屯地區(qū)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院 等級(jí)與規(guī)模 ：三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，編制床位300張，年接診量12萬(wàn)人次
截至 2025 年 ， 寧夏 銀川 地區(qū) 私立 醫(yī)院 對(duì)門(mén) 特 病 （ 門(mén)診 特殊 慢性病 ） 的 覆蓋 率 達(dá) 78 % ， 但 醫(yī) 保定 點(diǎn) 資 質(zhì) 與 病 種 范圍 存在 顯著 差異 。 根據(jù) 寧夏 回族 自治 區(qū) 醫(yī) 保 局 2024 年 發(fā)布 的 《 門(mén) 特 病 診療 服務(wù) 定點(diǎn) 機(jī)構(gòu) 管理 辦法 》 ， 銀川 市內(nèi) 具備 門(mén) 特 病 診療 資 質(zhì) 的 私立 醫(yī)院 增 至 12 家 ，
需經(jīng)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定，符合惡性腫瘤門(mén)診治療病種范圍，通常需提供相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。 在2025年，于黑龍江佳木斯市申請(qǐng)?zhí)厥獠》N 放化療的醫(yī)保待遇，核心在于患者所患疾病需屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的門(mén)診特殊疾病 （或稱(chēng)門(mén)診慢特病）范疇，并通過(guò)規(guī)定的資格認(rèn)定程序。對(duì)于惡性腫瘤 患者而言，其門(mén)診放化療 治療通常被納入保障范圍 ?；颊咝枰?jīng)過(guò)醫(yī)保 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行病種資格認(rèn)定，認(rèn)定通過(guò)后
根據(jù)2025年葫蘆島市最新政策，使用“醫(yī)保錢(qián)包”功能為孩子繳納醫(yī)保費(fèi)用的具體方法如下： 一、核心功能與適用條件 功能定位 “醫(yī)保錢(qián)包”支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金向近親屬（含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）跨省轉(zhuǎn)賬，用于支付醫(yī)藥費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保。 操作前提 共濟(jì)人（父母等）與被共濟(jì)人（孩子）需同時(shí)開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能，且參保地區(qū)一致。
