全程網(wǎng)辦，承諾辦結(jié)時限不超過20個工作日，高血壓、糖尿病等不超過1個工作日，惡性腫瘤放化療等即時辦結(jié)
2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾辦理門診特病需先確認病種是否在保障范圍內(nèi)，準備二級及以上醫(yī)院的診斷證明、住院病歷、檢查報告等材料，通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。
一、門診特病保障范圍
- 職工醫(yī)保病種
包括惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭尿毒癥期透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、肺動脈高壓、血友病、病毒性肝炎、肝硬化失代償期、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 - 居民醫(yī)保病種
在職工醫(yī)保病種基礎(chǔ)上，未成年及高校學生額外涵蓋兒童再生障礙性貧血、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證復印件、社保卡復印件（需在有效期內(nèi)） |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（需明確病種名稱及診斷依據(jù)） |
| 就醫(yī)資料 | 住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）、相關(guān)檢查檢驗報告（如病理報告、影像學結(jié)果） |
| 申請表 | 《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險特殊慢性病申請表》（可線上下載或線下領(lǐng)?。?/td> |
三、辦理渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺選擇：
- 電腦端：登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務平臺網(wǎng)上服務大廳”（https://si12333.cn/platform/mura.html）；
- 移動端：通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”→“內(nèi)蒙古專區(qū)”→“門慢門特登記”模塊操作。
- 流程步驟：
① 填寫個人信息及病種信息（紅色星號為必填項）；
② 上傳申請材料（支持多次上傳，確保清晰可辨）；
③ 提交后可在“我的辦件”中查詢進度。
2. 線下辦理
- 辦理地點：呼倫貝爾市各級醫(yī)療保障局服務大廳（如鄂倫春旗阿里河鎮(zhèn)青年路17號旗醫(yī)療保障局1樓大廳）；
- 辦理時間：周一至周五上午9:00-12:00，下午2:00-5:00（法定節(jié)假日除外）；
- 流程步驟：
① 現(xiàn)場提交紙質(zhì)材料；
② 工作人員受理并審核；
③ 即時反饋結(jié)果（部分病種需等待專家評審）。
四、審核與辦結(jié)時限
| 病種類型 | 辦結(jié)時限 | 說明 |
|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病等常見病種 | 不超過1個工作日 | 材料齊全且符合條件的，系統(tǒng)自動審核通過 |
| 惡性腫瘤放化療、透析治療等 | 即時辦結(jié) | 需提供緊急治療證明，優(yōu)先審批 |
| 其他病種 | 不超過20個工作日 | 需專家評審，自提交完整材料之日起計算時限 |
五、注意事項
- 材料真實性：提交虛假材料將取消醫(yī)保待遇并追究責任；
- 結(jié)果查詢：線上申請可通過平臺“辦件進度”功能查詢，線下可致電醫(yī)保熱線12393咨詢；
- 待遇生效：審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動備案，可直接持社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道辦理，建議優(yōu)先通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或內(nèi)蒙古醫(yī)保網(wǎng)廳提交申請，減少跑腿時間。辦理前需確認病種是否在保障范圍內(nèi)，并確保材料完整、真實，以免影響審核進度。