家庭成員可持被授權(quán)人醫(yī)?？ㄔ诤Ｄ鲜?nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
家庭成員綁定個(gè)人共濟(jì)賬戶后，可通過(guò)被授權(quán)人的醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店等場(chǎng)景支付門診、住院自付費(fèi)用及藥品費(fèi)用，賬戶資金由授權(quán)人醫(yī)保賬戶自動(dòng)劃扣，實(shí)現(xiàn)家庭成員間互助共濟(jì)。
一、適用范圍與條件
1. 適用對(duì)象
- 配偶、父母、子女（需參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)）。
- 綁定人數(shù)上限3人，單次綁定長(zhǎng)期有效。
2. 支付范圍
| 支付場(chǎng)景 | 可用共濟(jì)賬戶支付 | 不可用共濟(jì)賬戶支付 |
|---|---|---|
| 門診診療費(fèi) | 是 | 否 |
| 住院個(gè)人自付部分 | 是 | 否 |
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 是 | 否 |
| 疫苗接種、體檢 | 否 | 是（非醫(yī)保目錄） |
| 養(yǎng)生保健消費(fèi) | 否 | 是（政策禁止） |
二、操作流程與規(guī)則
1. 綁定步驟
- 授權(quán)人通過(guò)“海南醫(yī)?！盇PP或政務(wù)平臺(tái)提交綁定申請(qǐng)，填寫(xiě)家人姓名、身份證號(hào)、關(guān)系證明。
- 系統(tǒng)審核通過(guò)后即時(shí)生效，綁定關(guān)系全省聯(lián)網(wǎng)同步。
2. 資金使用規(guī)則
- 資金優(yōu)先級(jí)：家人個(gè)人賬戶→共濟(jì)賬戶。
- 年度限額：按授權(quán)人賬戶余額實(shí)時(shí)扣減，無(wú)單筆上限。
3. 結(jié)算方式
- 家人持本人社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在窗口結(jié)算。
- 系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)關(guān)系，無(wú)需額外操作。
三、注意事項(xiàng)與限制
1. 地域限制
- 僅限海南省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用（如文昌市人民醫(yī)院、連鎖藥店）。
- 跨省就醫(yī)需提前備案，否則無(wú)法使用共濟(jì)賬戶。
2. 違規(guī)情形
- 冒用、出租賬戶將凍結(jié)功能并追回資金。
- 支付美容、健身等非醫(yī)療費(fèi)用屬違規(guī)行為。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶強(qiáng)化了家庭風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力，綁定后家人可便捷享受醫(yī)療保障，但需嚴(yán)格遵守地域、范圍、身份三重規(guī)范。建議定期通過(guò)官方渠道核驗(yàn)賬戶狀態(tài)及政策更新，確保權(quán)益無(wú)縫銜接。