每位職工最多綁定6位親屬，同一參保人最多接受6名職工親屬共濟(jì)。
2025年遼寧丹東醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策進(jìn)一步優(yōu)化，允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶余額用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的個(gè)人自付費(fèi)用，支持跨省共濟(jì)，綁定范圍擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，辦理便捷，監(jiān)管嚴(yán)格，確保資金安全合規(guī)使用。
一、共濟(jì)賬戶概述
定義與功能
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人通過(guò)授權(quán)綁定，將其醫(yī)保個(gè)人賬戶余額用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥等符合規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用。共濟(jì)的是資金，而非醫(yī)?？ū旧?，被共濟(jì)人需持有本人醫(yī)?？?。政策背景
2025年遼寧省進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策，擴(kuò)大共濟(jì)范圍，推進(jìn)省內(nèi)及跨省共濟(jì)，提升家庭醫(yī)療保障能力，實(shí)現(xiàn)“一地接入、全國(guó)通用”。適用范圍
適用于丹東市職工醫(yī)保參保人及其近親屬，被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保均可）。資金可用于支付醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)藥、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)等合規(guī)支出。
二、使用規(guī)則
使用對(duì)象
共濟(jì)人：丹東市職工醫(yī)保參保人。
被共濟(jì)人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
每位職工最多綁定6位親屬，同一參保人最多接受6名職工親屬共濟(jì)。使用條件
- 需通過(guò)線上或線下辦理綁定，提供身份證復(fù)印件并簽訂共濟(jì)承諾書(shū)，醫(yī)保部門(mén)后臺(tái)校核親屬關(guān)系。
- 被共濟(jì)人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣除費(fèi)用。
- 跨省共濟(jì)需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP綁定，覆蓋全國(guó)接入醫(yī)保信息平臺(tái)的地區(qū)。
使用流程
- 線上辦理：通過(guò)“遼事通”APP、醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、地方醫(yī)保公眾號(hào)等選擇“家庭共濟(jì)”功能，添加親屬信息并提交。
- 線下辦理：前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口辦理，適合操作智能設(shè)備困難的群體。
- 綁定后無(wú)需額外操作，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)直接使用被共濟(jì)人醫(yī)?？ńY(jié)算。
金額限制
- 共濟(jì)賬戶無(wú)年度總額限制，但需符合醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用規(guī)定。
- 特殊情況下（如重大疾病、退休移民等），可申請(qǐng)?zhí)崛€(gè)人賬戶余額，需提供相關(guān)證明并嚴(yán)格遵守法規(guī)。
使用場(chǎng)景 | 是否支持 | 備注 |
|---|---|---|
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 是 | 個(gè)人自付部分 |
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 | 是 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 |
購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn) | 是 | 符合規(guī)定的險(xiǎn)種 |
跨省共濟(jì) | 是 | 需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保APP綁定 |
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)消費(fèi) | 否 | 不符合規(guī)定 |
綁定對(duì)象 | 2024年范圍 | 2025年范圍 |
|---|---|---|
配偶 | 是 | 是 |
父母 | 是 | 是 |
子女 | 是 | 是 |
兄弟姐妹 | 否 | 是 |
祖父母、外祖父母 | 否 | 是 |
孫子女、外孫子女 | 否 | 是 |
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
常見(jiàn)誤區(qū)
- 誤區(qū)1：共濟(jì)后可直接使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)。
糾正：必須使用患者本人醫(yī)?？?，共濟(jì)的是資金而非醫(yī)保卡，冒名就醫(yī)屬違法行為。 - 誤區(qū)2：共濟(jì)賬戶資金可隨意提取。
糾正：僅限特定情況（如重大疾病、參保人去世等）可提取，違規(guī)套現(xiàn)將受法律制裁。
- 誤區(qū)1：共濟(jì)后可直接使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)。
注意事項(xiàng)
- 綁定順序影響支付順序，需調(diào)整時(shí)可解綁后重新綁定。
- 跨省共濟(jì)需確保雙方地區(qū)已接入國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)。
- 辦理過(guò)程中遇問(wèn)題可撥打丹東市醫(yī)保咨詢電話0415-3105785或12345。
操作示例
職工A通過(guò)“遼事通”APP綁定其父母、配偶及子女，共5人。其父在定點(diǎn)醫(yī)院住院，自付費(fèi)用由A的共濟(jì)賬戶自動(dòng)扣除，無(wú)需額外操作。若A需調(diào)整支付順序，可先解綁再按新順序綁定。
2025年遼寧丹東醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策以家庭為核心，擴(kuò)大覆蓋范圍，簡(jiǎn)化辦理流程，強(qiáng)化資金監(jiān)管，讓參保人更靈活地守護(hù)家人健康，切實(shí)提升醫(yī)療保障的便捷性和普惠性。