2025年江蘇淮安將門特罕見病申請材料審核周期縮短至15-30個工作日
為保障罕見病患者及時享受醫(yī)保待遇，淮安市優(yōu)化了門特罕見病申請流程，明確覆蓋病種、申請條件及待遇標準，并通過線上+線下雙通道提升辦理效率。
一、申請資格與病種范圍
- 覆蓋病種：2025年清單包含戈謝病、龐貝病等58種罕見病，較2024年新增7種。需符合國家衛(wèi)健委《罕見病診療指南》診斷標準。
- 適用人群：
- 淮安市戶籍或持有本地居住證滿1年；
- 經三級醫(yī)院確診并出具基因檢測或病理報告。
| 病種類型 | 新增病種（2025） | 診斷依據 |
|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 尼曼匹克病C型 | 基因檢測+酶活性測定 |
| 神經肌肉疾病 | 脊髓性肌萎縮癥Ⅲ型 | 基因檢測+臨床表現(xiàn)評估 |
二、申請流程與材料
- 線上申請：
- 登錄“江蘇醫(yī)保云APP”提交電子版材料（身份證、診斷證明、檢查報告）。
- 系統(tǒng)自動校驗信息，5個工作日內反饋初審結果。
- 線下辦理：
至淮安市醫(yī)保服務大廳或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤患堎|材料，由專員協(xié)助審核。
三、待遇標準與報銷政策
- 年度支付限額：根據病種分級，最高可享20萬元/年。
- 報銷比例：
- 職工醫(yī)保：85%-90%；
- 居民醫(yī)保：70%-80%（低保戶提高至85%）。
| 病種分級 | 職工醫(yī)保報銷 | 居民醫(yī)保報銷 | 特藥目錄覆蓋 |
|---|---|---|---|
| 一級（重癥） | 90% | 80% | 全額納入 |
| 二級（中癥） | 85% | 70% | 部分納入 |
淮安市通過簡化流程、擴大病種和強化資金保障，確保罕見病患者權益落到實處?；颊咝桕P注官方渠道更新，避免因材料不全延誤審批。