無限制
2025年四川廣元門診醫(yī)保共濟賬戶的使用不受“只能扣一個”的限制，共濟賬戶資金可用于支付多個被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，但需遵循個人賬戶優(yōu)先扣除原則及年度限額標(biāo)準(zhǔn)。
一、門診醫(yī)保共濟賬戶扣費規(guī)則
扣費順序與比例
- 個人賬戶優(yōu)先：門診費用需先從參保人個人賬戶按比例扣除，剩余部分可使用共濟賬戶資金支付。
- 門診扣費比例：定點醫(yī)療機構(gòu)門診費用按50%比例扣除，年度限額400元；定點零售藥店購藥按20%比例扣除，年度限額200元。
共濟對象范圍
- 職工醫(yī)保被共濟人：可使用共濟賬戶支付門診、住院及藥店購藥的個人承擔(dān)費用。
- 居民醫(yī)保被共濟人：僅限支付定點醫(yī)療機構(gòu)門診及住院的個人承擔(dān)費用，藥店購藥不可使用。
二、門診醫(yī)保共濟與其他醫(yī)保待遇對比
| 項目 | 門診共濟賬戶 | 個人賬戶 | 統(tǒng)籌基金 |
|---|---|---|---|
| 資金來源 | 家庭成員個人賬戶劃轉(zhuǎn) | 個人繳費部分 | 單位繳費及財政補助 |
| 門診使用范圍 | 多被共濟人（職工/居民醫(yī)保） | 僅限參保人本人 | 職工/居民門診統(tǒng)籌 |
| 年度限額 | 無獨立限額（共享個人賬戶規(guī)則） | 門診400元+藥店200元 | 職工1500元（統(tǒng)賬結(jié)合） |
| 扣費優(yōu)先級 | 次優(yōu)先（個人賬戶不足后使用） | 優(yōu)先扣除 | 住院費用優(yōu)先 |
三、2025年廣元醫(yī)保政策要點補充
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌
- 統(tǒng)賬結(jié)合參保人：門診統(tǒng)籌年度限額1500元（在職）/2000元（退休），三級醫(yī)院報銷50%、二級及以下60%。
- 單建統(tǒng)籌參保人：年度限額750元（在職）/1000元（退休），報銷比例與統(tǒng)賬結(jié)合一致。
居民醫(yī)保門診待遇
無個人賬戶，門診費用直接納入統(tǒng)籌基金報銷，二級乙等及以下醫(yī)院報銷50%，年度限額110元/人。
繳費與待遇關(guān)聯(lián)
職工醫(yī)保需連續(xù)繳費，斷繳后補繳可恢復(fù)待遇；居民醫(yī)保實行年繳制，集中繳費期為每年9-12月，逾期繳費設(shè)6個月等待期。
2025年廣元門診醫(yī)保共濟賬戶支持為多個家庭成員支付門診費用，實際使用需結(jié)合個人賬戶余額、被共濟人醫(yī)保類型及年度限額綜合判斷。建議參保人通過“統(tǒng)賬結(jié)合”方式參保以提升門診報銷額度，并優(yōu)先使用個人賬戶資金，不足部分再啟用共濟賬戶，確保醫(yī)保待遇最大化。