截至2025年8月，浙江金華市的門(mén)診特殊病種范圍中，并未單獨(dú)設(shè)立針對(duì)兒童的特定病種目錄。
根據(jù)金華市醫(yī)保政策，其門(mén)診特殊病種實(shí)行統(tǒng)一管理，所有符合條件的參保人員（包括兒童）均可按相應(yīng)病種備案并享受待遇。
以下將從核心定義、具體病種及報(bào)銷(xiāo)待遇等方面，對(duì)浙江金華市的門(mén)診特殊病種政策進(jìn)行詳細(xì)闡述：
一、核心定義與適用人群
門(mén)診特殊病種是為減輕患有重大疾病、需長(zhǎng)期門(mén)診治療的參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而設(shè)立的一項(xiàng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
- 適用人群 ：該政策適用于金華市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一檔（職工醫(yī)保）、二檔和三檔（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）所有參保人員。
- 核心特點(diǎn) ：參保人員按規(guī)定備案后，在門(mén)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按特殊病種相應(yīng)的待遇報(bào)銷(xiāo)。
二、門(mén)診特殊病種的具體范圍
金華市的門(mén)診規(guī)定病種包括 特殊病種 、 慢性病種 及 省定慢性病 三大類。其中，特殊病種是本次調(diào)整的重點(diǎn)。
特殊病種（共20種）
| 病種名稱 | 備注 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 肺結(jié)核 | 原“耐多藥結(jié)核病”更名為此 |
| 尿毒癥透析 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 血友病 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 再生障礙性貧血 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 重性精神障礙 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 帕金森病 | 從原慢性病種調(diào)入 |
| 失代償期肝硬化 | 從原慢性病種調(diào)入 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 從原慢性病種調(diào)入 |
| 糖尿病胰島素治療 | 新增的特殊病種 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 艾滋病 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 兒童孤獨(dú)癥 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 癲癇 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 腦癱 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 阿爾茨海默病 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 重癥肌無(wú)力 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
| 心臟瓣膜置換術(shù)后 | 浙江省統(tǒng)一納入的第一批特殊病種 |
三、主要醫(yī)保待遇
對(duì)于已備案成功的 特殊病種 參保人員，其在門(mén)診治療時(shí)可享受與住院相似的報(bào)銷(xiāo)待遇，但不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。這意味著，患者在門(mén)診就診時(shí)，可以享受到更高的報(bào)銷(xiāo)比例，從而有效減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
浙江金華市的門(mén)診特殊病種政策通過(guò)統(tǒng)一管理，確保了包括兒童在內(nèi)的所有參保人員都能公平地獲得高質(zhì)量的醫(yī)療保障。無(wú)論是新增還是調(diào)整的病種，都旨在更好地服務(wù)于需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的患者群體。