近親屬范圍含配偶、父母、子女等8類，綁定后可支付醫(yī)療費用、代繳醫(yī)保
2025年湖南婁底職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟功能，將個人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用，支持支付醫(yī)療費用、代繳居民醫(yī)保費等場景，需通過線上或線下渠道完成親屬綁定，使用時需遵守醫(yī)保監(jiān)管要求。
一、共濟基礎(chǔ)條件
適用對象
- 授權(quán)人：婁底市職工醫(yī)保參保人（含在職、退休人員），需確保個人賬戶有余額。
- 共濟對象：近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需正常參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
核心限制
- 共濟僅限個人賬戶余額，不包含統(tǒng)籌基金報銷額度。
- 一名共濟對象同一時間僅可接受一名職工授權(quán)，且不可與授權(quán)人互相綁定。
二、共濟使用范圍
醫(yī)療費用支付
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：支付共濟對象就醫(yī)時個人負擔(dān)部分（如門診、住院自付費用）。
- 定點零售藥店：購買藥品、醫(yī)療器械等個人負擔(dān)費用。
醫(yī)保繳費代繳
為共濟對象繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人費用，通過“湘醫(yī)保服務(wù)平臺”操作。
跨省共濟支持
通過“醫(yī)保錢包”功能向省外近親屬轉(zhuǎn)賬個人賬戶資金，用于就醫(yī)購藥，需雙方統(tǒng)籌區(qū)均開通該功能。
三、綁定與操作流程
線上辦理（推薦）
渠道 操作步驟 湘醫(yī)保服務(wù)平臺 1. 登錄后進入“業(yè)務(wù)辦理-家庭共濟”；2. 選擇“職工共濟申請”；3. 填寫親屬信息（姓名、身份證號、關(guān)系）；4. 提交綁定。 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 1. 進入“醫(yī)保錢包”；2. 選擇“家庭共濟”；3. 上傳親屬關(guān)系證明（戶口本等）；4. 設(shè)置使用限額。 電子社?？ㄓH情服務(wù) 1. 開通親情賬戶并完成人臉識別；2. 綁定后可直接使用授權(quán)人賬戶余額。 線下辦理
攜帶雙方身份證、社?？ǖ?strong>醫(yī)保經(jīng)辦窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)點申請綁定。
四、使用與管理規(guī)則
使用方式
- 共濟對象就醫(yī)購藥時需出示本人醫(yī)保碼/社?？?/strong>，系統(tǒng)自動從授權(quán)人賬戶扣款。
- 代繳居民醫(yī)保費：在“湘醫(yī)?！边x擇“個賬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費”，勾選已綁定親屬完成支付。
管理功能
- 查詢記錄：通過線上平臺查看共濟消費明細、余額變動。
- 解綁操作：授權(quán)人或共濟對象可在“家庭共濟-共濟關(guān)系查詢解綁”中解除綁定。
監(jiān)管要求
禁止冒用他人醫(yī)保憑證，違規(guī)使用將面臨法律責(zé)任。
五、常見問題
| 問題場景 | 解決方案 |
|---|---|
| 綁定后無法支付 | 檢查授權(quán)人賬戶余額是否充足、共濟對象是否參保、地區(qū)功能是否上線（婁底已支持）。 |
| 跨省使用失敗 | 確認雙方統(tǒng)籌區(qū)是否開通“醫(yī)保錢包”，未開通需線下報銷。 |
| 代繳醫(yī)保費不成功 | 核對共濟起止時間（起始時間為操作當(dāng)天）。 |
通過家庭共濟，職工醫(yī)保個人賬戶資金可高效支持家庭成員醫(yī)療需求，建議優(yōu)先通過線上渠道完成綁定，使用時遵守“本人憑證就醫(yī)、賬戶實名使用”原則，確保合規(guī)享受政策紅利。