2025年起，馬鞍山市門(mén)診慢特病放化療患者可享受年均最高3萬(wàn)元醫(yī)保支付限額，覆蓋12類病種。
根據(jù)馬鞍山市醫(yī)療保障局最新政策，門(mén)診慢特病放化療待遇將按病種分類管理，患者需滿足特定診斷標(biāo)準(zhǔn)和用藥范圍，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成備案后即可享受待遇。政策重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等重大疾病的保障力度，同時(shí)優(yōu)化了異地就醫(yī)結(jié)算流程。
一、準(zhǔn)入條件
病種范圍
- 覆蓋12類核心病種（見(jiàn)表1），新增CAR-T細(xì)胞治療相關(guān)適應(yīng)癥
- 需提供三級(jí)醫(yī)院出具的病理報(bào)告或基因檢測(cè)結(jié)果
表1：2025年門(mén)診慢特病放化療病種支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 病種名稱 | 年度限額（萬(wàn)元） | 備案有效期 | 特藥目錄覆蓋 |
|---|
| 惡性腫瘤（放化療） | 3.0 | 5年 | 48種 |
| 白血病 | 3.5 | 長(zhǎng)期 | 52種 |
| 器官移植抗排異 | 2.8 | 長(zhǎng)期 | 36種 |
認(rèn)定流程
- 線上通過(guò)"皖事通APP"提交材料，線下需至市醫(yī)保服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)
- 審核周期縮短至5個(gè)工作日，特殊病例可加急至2個(gè)工作日
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)
支付比例
- 職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%，對(duì)靶向藥物額外提高5%比例
- 年度起付線統(tǒng)一為800元，低保對(duì)象可全額減免
創(chuàng)新療法保障
- 質(zhì)子重離子治療納入報(bào)銷范圍，單次治療最高支付8萬(wàn)元
- 建立臨床試驗(yàn)用藥費(fèi)用共擔(dān)機(jī)制，醫(yī)保最高承擔(dān)50%
三、服務(wù)管理
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 全市確定9家三級(jí)醫(yī)院作為放化療核心定點(diǎn)，必須配備藥學(xué)監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)
- 建立"雙處方"制度，同步審核化療方案和輔助用藥
異地就醫(yī)規(guī)則
- 長(zhǎng)三角地區(qū)跨省結(jié)算實(shí)現(xiàn)全覆蓋，備案后可直接刷卡結(jié)算
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的緊急放化療費(fèi)用，可事后申請(qǐng)零星報(bào)銷
該政策通過(guò)細(xì)化病種分類、提高保障水平、優(yōu)化服務(wù)流程三重措施，顯著提升門(mén)診放化療的可及性。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)新療法和特殊人群的傾斜支持，同時(shí)運(yùn)用智能監(jiān)控系統(tǒng)防范過(guò)度醫(yī)療，確?；鸢踩沙掷m(xù)運(yùn)行。
鐵嶺市中心醫(yī)院 在鐵嶺市 ，心血管內(nèi)科 領(lǐng)域綜合實(shí)力最強(qiáng)、技術(shù)最先進(jìn)、患者評(píng)價(jià)最優(yōu)的醫(yī)院是鐵嶺市中心醫(yī)院 。該院作為三甲綜合 醫(yī)院，心血管內(nèi)科 成立于1997年，率先在遼北地區(qū)開(kāi)展冠心病介入治療 ，擁有飛利浦大平板數(shù)字減影血管造影機(jī) 等國(guó)際先進(jìn)設(shè)備，設(shè)有冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU） ，年開(kāi)展各類心臟介入手術(shù) 500余例，累計(jì)完成手術(shù)2000余例，具備24小時(shí)急性心肌梗死 急診救治能力
昌吉州人民醫(yī)院、昌吉市人民醫(yī)院、昌吉市婦幼保健院等二級(jí)以上公立醫(yī)院均可提供甲肝疫苗接種服務(wù)。 新疆昌吉地區(qū)居民如需接種甲肝疫苗 ，可選擇當(dāng)?shù)囟嗉夜⑨t(yī)院 及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ，這些機(jī)構(gòu)均具備正規(guī)疫苗接種資質(zhì)，提供包括兒童常規(guī)免疫 和成人自愿接種 在內(nèi)的甲肝疫苗 服務(wù)。接種前建議通過(guò)電話或線上平臺(tái)確認(rèn)具體門(mén)診時(shí)間 及疫苗庫(kù)存 情況。 一、昌吉地區(qū)甲肝疫苗接種機(jī)構(gòu)概況 昌吉州作為新疆重要的地級(jí)行政區(qū)
推薦 選擇 公立 三 甲 醫(yī)院 或 專業(yè) 中醫(yī) 機(jī)構(gòu) ， 結(jié)合 口碑 與 資 質(zhì) 綜合 考量 。 在 福建 福州 進(jìn)行 艾灸 治療 ， 建議 優(yōu)先 選擇 具備 中 醫(yī)科 資 質(zhì) 的 三 甲 醫(yī)院 或 專業(yè) 中醫(yī) 機(jī)構(gòu) ， 其次 可 考慮 口碑 良好 的 民 營(yíng) ?？?醫(yī)院 。 需 注意 區(qū)分 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 與 普通 養(yǎng) 生 館 ， 確保 艾灸 操作 符合 醫(yī)療 規(guī)范 ， 避免 潛在 風(fēng)險(xiǎn) 。 一
38 種 慢性病 納入 保障 范圍 ， 認(rèn)定 流程 縮短 至 15 個(gè) 工作 日 2025 年 甘肅 省 酒泉 市 針對(duì) 門(mén)診 特殊 疾病 及 慢性病 的 認(rèn)定 標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)一步 優(yōu) 化 ， 覆蓋 病 種 范圍 擴(kuò)大 至 38 類 ， 涵 蓋 重大 疾病 、 長(zhǎng)期 慢性病 癥 及 特殊 治療 需求 。 參 保 人員 可 通過(guò) 規(guī)范 化 流程 申請(qǐng) 認(rèn)定 ， 享受 相應(yīng) 醫(yī) 保 報(bào)銷 待遇 ， 年度
潛伏期 通常 為 1 - 7 天 ， 典型 病程 進(jìn)展 迅速 ， 死亡率 高達(dá) 97 % 以上 。 阿米巴 食 腦 蟲(chóng) （ Naegleria fowleri ） 感染 后 ， 患者 初期 表現(xiàn) 為 發(fā)熱 、 劇烈 頭痛 、 惡心 嘔吐 ， 隨后 快速 進(jìn)展 至 頸部 僵硬 、 癲癇 發(fā)作 、 意識(shí) 障礙 ， 最終 因 腦 組織 破壞 導(dǎo)致 死亡 。 以下 分 層 解析 其 臨床 特征 與 病理
尚未納入，但部分試點(diǎn)城市可報(bào) 河南信陽(yáng)目前尚未將艾灸明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但根據(jù)河南省政策，中醫(yī)適宜技術(shù)如艾灸在部分試點(diǎn)城市可報(bào)銷，信陽(yáng)可能需等待政策擴(kuò)展。 一、河南省政策支持 1.政策覆蓋范圍2025年河南省醫(yī)保局將56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，包括灸法、拔罐、推拿等，涵蓋骨傷科、針灸科等多領(lǐng)域常見(jiàn)病。 2.試點(diǎn)城市首批試點(diǎn)地區(qū)為鄭州、南陽(yáng)、駐馬店、漯河、三門(mén)峽，信陽(yáng)未在試點(diǎn)范圍內(nèi)。 二
首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前、通過(guò)微信或支付寶醫(yī)保小程序、上傳病歷資料不超過(guò)15MB 為了幫助患有特殊門(mén)診病種的參保人員更便捷地享受醫(yī)療保障待遇，咸陽(yáng)市自2024年7月起推行了門(mén)診慢性病網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)。這意味著患者可以通過(guò)手機(jī)或電腦輕松完成申請(qǐng)流程，無(wú)需親自前往社保中心排隊(duì)等候。 一、申請(qǐng)前準(zhǔn)備 確認(rèn)資格 患者應(yīng)首先確認(rèn)自己所患疾病是否屬于門(mén)診慢特病范疇。截至2024年底
